При раке молочной железы нередко приходится удалять подмышечные лимфатические узлы, так как они поражены злокачественной опухолью, или имеется высокий риск того, что это произошло. После таких операций может нарушиться отток лимфы и возникнуть лимфедема — отек руки, с которым очень сложно бороться. Недавно было проведено исследование, которое показало, что риск развития лимфедемы зависит от плотности ткани молочной железы. Результаты этой работы были опубликованы канадскими учеными в журнале JAMA.
Доктор Фей-Фей Лю (Fei-Fei Liu) из Онкологического центра принцессы Маргарет в Торонто (Princess Margaret Cancer Centre, Канада) рассказывает:
В настоящее время примерно у трети женщин, перенесших удаление лимфоузлов при раке молочной железы, диагностируется тяжелая лимфедема. Эффективных способов лечения этого осложнения мало. Мы разработали математическую модель, которая помогает прогнозировать возникновение этого состояния. Согласно полученным данным, женщины с более низкой плотностью ткани молочных желез имеют более высокий риск развития тяжелой лимфедемы.
Доктор Лю с коллегами отмечают, что лимфедема возникает у 20% женщин, перенесших удаление подмышечных лимфатических узлов. Если операцию сочетают с лучевой терапией или химиотерапией, риск удваивается.
Со временем бороться с лимфедемой становится всё сложнее из-за фиброза — разрастания соединительной ткани.
Заранее спрогнозировать вероятность развития этого осложнения очень сложно. Современные хирурги ориентируются на факторы риска, связанные с особенностями онкологического заболевания и характером лечения. Это не совсем надежные критерии.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Плотность молочной железы оказалась надежным прогностическим фактором
В исследовании канадских ученых приняли участие 373 женщины. Их средний возраст составил 52,3 года. У всех участниц был диагностирован рак молочной железы, и все они получили необходимое лечение.
Анализ показал, что на риск развития лимфедемы, помимо собственно удаления лимфатических узлов, повлияли такие факторы, как индекс массы тела пациенток, плотность ткани молочной железы и количество пораженных лимфоузлов.
Авторы работы отметили, что плотность молочной железы является измеримым показателем, который можно легко определить и однозначно трактовать. Таким образом, это дает возможность достоверно выявлять женщин из группы повышенного риска до операции и начинать лечение на ранних стадиях, когда с лимфедемой проще бороться, и можно предотвратить ее прогрессирование.
Конечно же, не стоит забывать и о других мерах профилактики развития лимфедемы. Хирурги должны удалять подмышечные лимфатические узлы только в случаях, когда это действительно необходимо. В этом помогает сентинель-биопсия, или биопсия сторожевого лимфатического узла. Во время операции в опухоль можно ввести радиофармпрепарат или флуоресцентный препарат — это помогает выявить лимфатический узел, который первым принимает лимфу от злокачественного новообразования. Его удаляют и сразу исследуют под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток, то остальные лимфоузлы тоже не поражены, и их можно не удалять.
Хирурги-онкомаммологи в Европейской клинике следуют принципу: «каждая операция при раке молочной железы должна быть не только эффективной, но и красивой». Стремясь полностью удалить злокачественную опухоль, наши врачи не забывают о том, что операция должна быть максимально щадящей, по возможности органосохраняющей. Мы всегда стараемся сохранить женскую красоту и качество жизни пациентки.
Источник: medscape.com.
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
