Дерматолог-онколог, или врач-онкодерматолог — специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой новообразований кожи. Этот доктор знает, как отличить злокачественный процесс от доброкачественного, что делать, если родинка на коже начала вести себя странно и как правильно лечить онкологические заболевания.
Если вы ищете хорошего врача дерматолога-онколога, мы приглашаем вас записаться на прием к доктору в Европейской клинике. Наши специалисты оказывают пациентам все виды медицинской помощи:
- Ведут первичный прием пациентов, которые обратились самостоятельно, заметив у себя «подозрительную» родинку, были направлены к онкологу врачом-дерматологом или у которых уже диагностирована злокачественная опухоль.
- Назначают и проводят обследование, которое помогает установить точный диагноз, определить, является ли новообразование злокачественным, установить его стадию.
- Назначают и проводят лечение.
- Предоставляют второе врачебное мнение.
- Ведут пациентов, контролируют эффективность лечения, при необходимости проводят коррекцию назначений.
- Наблюдают за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака кожи, принимают меры, которые помогают предотвратить рецидив.
- Назначают и проводят скрининговые исследования, которые помогают оценить состояние кожи, вовремя диагностировать злокачественные новообразования.
Какие болезни лечат и диагностируют дерматологи-онкологи?
В первую очередь в области компетенции дерматологов-онкологов находятся злокачественные опухоли кожи.
Меланома (часто ее неправильно называют раком кожи) — злокачественная опухоль из клеток, продуцирующих пигмент меланин. Она очень агрессивна, рано метастазирует и часто приводит к гибели пациентов. Распространенность меланомы в последнее время растет, это одно из самых частых онкологических заболеваний у молодых людей. Риск заболеть меланомой в течение жизни для каждого человека составляет 1–2,5%.
Базальноклеточный и плоскоклеточный рак развиваются из клеток кожи, которые находятся, соответственно, в нижних (внутренних) и верхних (наружных) слоях эпидермиса. Более распространен базальноклеточный рак (базалиома) — он встречается в 80% случаев. Базалиома отличается относительно невысокой степенью агрессивности, редко прорастает в соседние ткани и метастазирует. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен.
Кроме того, дерматоонкологам часто приходится иметь дело с доброкачественными новообразованиями кожи, такими как пигментные невусы (родинки), дерматофибромы, липомы, гемангиомы и лимфангиомы, липомы, дермоидные кисты и пр.
Доброкачественное, но опасное в плане злокачественного перерождения новообразование, — кондиломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы этого возбудителя могут со временем вызывать рак. Как правило, кондиломы находятся на половых органах или в области заднего прохода, поэтому их часто называют половыми бородавками.
Когда нужно записаться на прием к онкодерматологу?
Врачи рекомендуют каждому человеку регулярно осматривать свою кожу. Если вы заметили, что у вас есть родинка или какое-то образование, пятно, которые каким-либо образом изменились за последнее время, нужно записаться к онкологу-дерматологу, в том числе при таких изменениях, как:
- Асимметрия.
- Нечеткие, неровные края.
- Неравномерная окраска. В одних местах родинка может быть светло-коричневой, в других — практически черной.
- Большие размеры. Подозрительными считаются родинки, диаметр которых больше диаметра карандашного ластика.
- Быстрый рост.
- Любые нехарактерные изменения: мокнутие (отделение жидкости), кровоточивость, изъязвление и пр.
На ранних стадиях заметить злокачественную опухоль бывает очень сложно, особенно если она имеет такой же цвет, как и нормальная кожа. При этом в группе риска находятся практически все люди. Уже давно известно, что главным фактором риска развития меланом, а также базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи является ультрафиолетовое излучение Солнца. Поэтому всем людям рекомендуется регулярно проходить скрининговые исследования.
Первые признаки перерождения родинки
Любые изменения размеров, цвета, внешнего вида родинки должны насторожить и заставить обратиться к дерматологу.
В то же время, важно знать, что меланома развивается из уже существующих родинок лишь в 29,1% случаев. В 70,9% случаев она возникает на неизмененной коже, в местах, где до этого не было никаких патологических образований. Из-за этого во время обычной дерматоскопии врач может пропустить злокачественную опухоль, так как в основном он уделяет внимание местам скопления пигментных невусов.
Наиболее высоки шансы обнаружить меланому на ранней стадии во время видеодерматоскопии на высокоточном аппарате ФотоФайндер (Fotofinder).
Какие методы диагностики применяет дерматолог-онколог?
Самое простое исследование, которое помогает выявить патологические изменения кожи и оценить их характер — дерматоскопия. Ее может провести врач-дерматолог. Для этого нужен дерматоскоп — специальный небольшой инструмент, с помощью которого кожу можно рассмотреть под увеличением.
В нашем онкодерматологическом центре применяется более современная методика — дерматоскопия с помощью немецкой установки ФотоФайндер. Она делает «фотографию» всей поверхности кожи — так называемую карту родинок — и сохраняет ее в компьютере. Во время повторного исследования дерматоонколог может сравнить результаты и сразу же заметить мельчайшие изменения. Врачи рекомендуют проходить это исследование раз в год.
Самый точный метод диагностики рака кожи — биопсия. Дерматолог-онколог удаляет патологически измененную ткань и отправляет ее в лабораторию для цитологического, гистологического, а при необходимости — молекулярно-генетического анализа. Это помогает установить диагноз практически со 100% точностью.
Вам обязательно стоит посетить дерматолога-онколога и провериться, если у вас есть следующие факторы риска:
- Много родинок на теле.
- Очень крупные пигментные невусы, которые имеют нехарактерный цвет и форму (так называемые диспластические невусы).
- Врожденные пигментные невусы, особенно если они большие.
- Папилломавирусная инфекция, если анализы показали, что она вызвана типами вируса высокого онкогенного риска.
- Пигментная ксеродерма — заболевание, при котором нарушена репарация ДНК.
- Если вы часто бываете на пляже, посещаете теплые страны, обгораете на солнце.
- Если у ваших близких родственников была диагностирована меланома или рак кожи.
На приеме доктор осмотрит вас, проведет дерматоскопию и расскажет, как часто вам нужно проходить скрининг.
Какие методы лечения применяет дерматолог-онколог?
Онкодерматологи удаляют новообразования кожи разными способами: с помощью лазера, радиоволновой хирургии, электрокоагуляции, применяют криодеструкцию (разрушение патологически измененной ткани с помощью низкой температуры).
Наиболее эффективный метод лечения злокачественных опухолей — хирургическое иссечение. Но на поздних стадиях, когда есть отдаленные метастазы, опухолевую ткань нельзя полностью удалить. В таких случаях врачи-дерматоонкологи в Европейской клинике назначают пациентам эффективные противоопухолевые препараты последнего поколения, в таких случаях мы проводим иммунотерапию меланомы.
Как защититься от рака кожи?
Основной фактор риска злокачественных новообразований кожи — воздействие ультрафиолетовых лучей. Отсюда вытекают основные меры профилактики:
- Не рекомендуется посещать солярии.
- Ограничьте время пребывания на пляже. Не допускайте солнечных ожогов.
- Старайтесь не бывать на улице в пик солнечной активности — с 10.00 до 16.00. Тем более не стоит в это время ходить на пляж.
- Выходя из дома в солнечную погоду, защитите кожу одеждой с длинными руками и штанинами, шляпой с широкими полями, надевайте солнцезащитные очки.
- Старайтесь находиться в тени.
- Используйте солнцезащитные кремы с фактором защиты SPF 30 и выше. Применяйте их строго в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Особое внимание нужно уделить защите от ультрафиолетового излучения детей, потому что они обычно чаще взрослых находятся на свежем воздухе.
Как показывают некоторые исследования, риск плоскоклеточного рака повышен у курильщиков. Это еще один повод отказаться от вредной привычки.
Ищете хорошего онколога-дерматолога?
Посетите дерматоонколога в Европейской клинике. Мы придерживаемся наиболее современных подходов к диагностике и лечению злокачественных новообразований кожи. Запись к онкологу-дерматологу в Европейской клинике проводится круглосуточно. Если диагностировано злокачественное новообразование, мы немедленно начнем лечение в необходимом объеме и в соответствии с международными протоколами.
