+7 (495) 668-82-28 круглосуточно пн.-сб. 8-21 круглосуточно пн.-пт. 9-18 пн.-пт. 9-18

Болезнь Крона

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Болезнь Крона является хроническим воспалительным заболеванием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), при котором поражается любой его участок, от ротовой полости до анального отверстия. Это заболевание характеризуется воспалением всех слоев стенок пищеварительного тракта, что может приводит к различным осложнениям, включая стриктуры (сужение отдельных участков кишечника), свищи и развитие перитонита.

болезнь Крона, иллюстрация

Болезнь может проявиться в любом возрасте, однако наиболее часто диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет, при этом заболеваемость распределена примерно поровну между мужчинами и женщинами.

Статистика показывает, что основная масса случаев болезни Крона приходится на поражение тонкой кишки (примерно 70%), толстая кишка страдает в 25% случаев, и лишь небольшой процент затрагивает пищевод, желудок или анальную область. Распространенность заболевания варьируется, в зависимости от географического региона, но в Великобритании, например, на каждые 1500-1800 человек приходится один случай заболевания.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Почему возникает болезнь Крона?

Этиология болезни Крона остается предметом активных научных исследований, и до сих пор не была установлена конкретная причина ее возникновения. Врачи и ученые рассматривают несколько ключевых факторов, которые, как предполагается, играют роль в развитии этого заболевания. Одной из главных гипотез является теория о том, что болезнь Крона возникает в результате дисфункции иммунной системы, когда иммунная реакция организма на нормальную кишечную флору становится чрезмерно агрессивной. В результате этого процесса активируются иммунные клетки, которые начинают атаковать собственные ткани пищеварительного тракта, вызывая воспаление.

Кроме аномалий в работе иммунной системы, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию болезни Крона:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования показали, что у части пациентов с болезнью Крона имеются близкие родственники, также страдающие этим заболеванием, что указывает на возможное генетическое наследование.
  • Инфекции. Некоторые ученые считают, что болезнь Крона может быть спровоцирована определенными бактериальными или вирусными инфекциями, которые вызывают аномальную реакцию иммунной системы.
  • Курение. Статистика показывает, что курение удваивает риск развития болезни Крона и может усугублять ее течение.
  • Среда обитания и образ жизни. Наблюдается повышенная заболеваемость в промышленно развитых странах, что может быть связано с питанием, уровнем стресса, экологическими факторами и образом жизни.

Несмотря на многочисленные исследования, взаимосвязь между этими факторами и развитием болезни Крона до конца не ясна. Предполагается, что заболевание является результатом сложного взаимодействия генетических, иммунологических и внешних факторов.

Признаки болезни Крона

Симптоматика болезни Крона варьируется и зависит от степени поражения желудочно-кишечного тракта, его местоположения, а также от индивидуальных особенностей организма. Признаки заболевания можно классифицировать на кишечные, общие и внекишечные.

Кишечные симптомы:

  • Диарея. Является одним из наиболее распространенных признаков болезни. Частота стула при обострениях, как правило более 6 раз в сутки и существенно нарушает качество жизни.
  • Боли в животе. Они могут варьироваться по интенсивности и локализации в зависимости от того, какая часть пищеварительного тракта поражена.
  • Потеря аппетита и веса. Отсутствие аппетита из-за болей и диареи, а также потеря веса из-за плохой всасываемости нутриентов часто встречаются у данной категории лиц.
  • Кровотечения и кровь в стуле. Также довольно частое явление. Возникает за счет поражения слизистой оболочки и образования язв.

Общие симптомы:

  • Утомляемость и слабость. Частые спутники хронического воспаления и анемии, вызванной хронической кровопотерей.
  • Повышенная температура. Периодические повышения температуры могут быть признаком активного воспалительного процесса при обострениях.

Внекишечные проявления:

  • Артрит. Воспаление суставов является одним из наиболее частых внекишечных проявлений болезни Крона.
  • Поражения кожи. Включая эритемы, пиодермии и другие кожные заболевания.
  • Поражение глаз. В частности эписклериты, увеиты и другие воспалительные процессы в области глаз.
  • Заболевания печени: Включая гепатит и другие поражения печени.
  • Образование свищей. Длительное воспаление кишечной стенки может привести к формированию свищевых ходов, соединяющих кишечник с брюшной полостью, влагалищем, мочевым пузырем или перианальной областью (вокруг ануса). Это увеличивает риск серьезных инфекционных осложнений, включая перитонит и сепсис.

Болезнь Крона может протекать с периодами обострений и ремиссий, во время которых симптомы могут усиливаться или наоборот стихать. Точный диагноз и оценка тяжести заболевания требуют проведения комплексного обследования.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

При подозрении на болезнь Крона проводится ряд диагностических обследований, направленных на подтверждение диагноза, определение степени и локализации воспалительного процесса, а также выявление возможных осложнений. Эти исследования позволяют врачу разработать наиболее эффективный план лечения. Чаще всего выполняются:

  • Колоноскопия. Является золотым стандартом в диагностике болезни Крона, позволяя осмотреть всю ободочную кишку и конечный отдел илеума (терминальный отдел тонкой кишки). В процессе колоноскопии врач обязательно берёт биопсию для гистологического исследования, что необходимо для подтверждения диагноза.
  • Гастроскопия. Используется для оценки верхних отделов ЖКТ, включая пищевод, желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки.
  • Ирригоскопия. Рентгеновское исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества, которое вводится через клизму. Это позволяет получить детальное изображение контуров кишечника и выявить потенциальные свищи.
  • Компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить состояние кишечника вне его просвета, выявить наличие абсцессов, свищей и других осложнений.

Также всегда выполняется ряд лабораторных анализов:

  • Общий анализ крови. Помогает выявить анемию и оценить выраженность воспалительного процесса.
  • Биохимический анализ крови. Оценивает функциональное состояние печени, почек, а также уровень белков, глюкозы и других важных веществ.
  • Маркеры воспаления. В частности С- реактивный белок (СРБ), и фекальный кальпротектин, который является специфическим маркеров степени воспаления в кишечнике.
  • Анализы кала. При необходимости, выполняется также микроскопия и культуральное исследование на наличие патогенной флоры.

Лечение болезни Крона

Терапия болезни Крона направлена на снижение воспаления, уменьшение частоты обострений, и, как следствие, улучшение качества жизни пациента. Полностью излечить заболевание на данный момент невозможно, однако современные подходы позволяют достичь длительной ремиссии и значительно снизить риск осложнений.

Лечение, как правило, медикаментозное. При очень тяжелом течении или возникновении осложнений, могут применятся также хирургические методы.

Медикаментозное лечение

  • Противовоспалительные препараты. Чаще всего применяются препараты 5-аминосалициловой кислоты. Они играют роль базисной терапии, снижая воспаление в кишечнике.
  • Кортикостероиды. Применяются для купирования обострений, благодаря их мощному противовоспалительному эффекту. Могут применяться внутрь также и в виде микроклизм.
  • Биологическая терапия. Современный метод лечения, который становится все более популярным последние годы. В основе терапии антитела, направленные против определенных белков и рецепторов лейкоцитов, участвующих в воспалении. Могут быть назначены при средней и тяжелой степени болезни Крона.
  • Антибиотики. Назначаются для борьбы с инфекционными осложнениями, в частности, при развитии абсцессов и свищей.

Хирургическое лечение

В определенных случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемого эффекта или развиваются осложнения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция обычно включает удаление пораженного участка кишечника. Хотя хирургия не лечит болезнь Крона, она может значительно улучшить состояние пациента и уменьшить симптомы.

С целью минимизации обострении при болезни крона, не менее важно придерживаться определённых правил и ограничений в еде. Нет специальной диеты для лечения болезни Крона, но определенные изменения в питании могут помочь контролировать симптомы.

Важно избегать продуктов, вызывающих обострения. У каждого человека они могут быть разными. Рекомендуется обращать внимание на данные взаимосвязи и корректировать питание. Также важным аспектом является регулярное наблюдение у специалиста для мониторинга состояния здоровья и коррекции лечебной стратегии, в зависимости от динамики заболевания.

Возможные осложнения и понимание болезни Крона как предракового заболевания

Болезнь Крона является серьезным заболеванием, которое может привести к ряду осложнений, в том числе к некоторым, потенциально угрожающим жизни. Наиболее частыми являются свищи, абсцессы, кровотечения, перфорации кишечника.

Необходимо отметить, что постоянное воспаление в желудочно-кишечном тракте, характерное для болезни Крона, может способствовать изменениям в слизистой оболочке кишечника, что увеличивает риск развития дисплазии и, в конечном итоге, колоректального рака. Этот риск особенно высок у пациентов с длительной историей заболевания и обширным поражением кишечника.

В свете этих данных, регулярное наблюдение и профилактические медицинские осмотры, такие как колоноскопия, становятся критически важными для раннего выявления предраковых изменений и предотвращения развития колоректального рака.

Прогноз при болезни Крона

Прогноз для лиц, страдающих болезнью Крона, варьируется и в значительной степени зависит от множества индивидуальных факторов, таких как обширность и активность воспалительного процесса и эффективность лечения. Несмотря на хронический характер заболевания, современные подходы к лечению позволяют многим пациентов вести активный образ жизни и контролировать симптомы.

С развитием медицины и появлением новых методов лечения улучшился и общий прогноз для пациентов с болезнью Крона. Медикаментозное лечение, направленное на подавление воспаления и иммунной активности, позволяет достигать длительной ремиссии у значительного числа пациентов.

Однако болезнь Крона ассоциируется с повышенным риском развития определенных осложнений, которые могут радикально повлиять на прогноз. К числу таких осложнений относится колоректальный рак. Риски растут при длительном течении заболевания и обширном поражении толстой кишки. Проведение регулярного мониторинга и скрининга на наличие предраковых изменений является критически важным для своевременной диагностики и начала лечения, что может значительно улучшить прогноз.

В наших клиниках, расположенных в Москве и Санкт-Петербурге, возможно пройти процедуру колоноскопии. У нас она проводится высококвалифицированными специалистами на современном оборудовании в высоком разрешении. По завершении процедуры вам будет предоставлена видеозапись осмотра, что дает в перспективе возможность консультации с другими специалистами и оценивать динамику заболевания. Кроме того, для максимального комфорта, колоноскопия может быть выполнена в условиях медикаментозной седации, минимизируя ощущения дискомфорта во время процедуры.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

  1. Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация колопроктологов России. Болезнь Крона. Клинические рекомендации, 2020.
  2. И. Л. Кляритская. Болезнь Крона. // Крымский терапевтический журнал. 2006. №2.
  3. Усачева В.К. Особенности диагностики болезни Крона // БМИК. 2017. №5.
  4. Карпухин О. Ю. Лечение болезни Крона с позиции колопроктолога // ПМ. 2011. №50.
  5. Щукина Оксана Борисовна. Факторы прогноза болезни Крона // Альманах клинической медицины. 2014. №33.
  6. Рыбачков В.В., Куликов С.В., Березняк Н.В. Болезнь Крона в общехирургическом стационаре // Вестник ИвГМА. 2018. №2.
  7. Белоусова Е.А., Морозова Н.А., Никитина Н.В., Мишуровская Т.С., Великанов Е.В., Маркина Т.Р. Выбор тактики лечения при разных клинических вариантах болезни Крона. РМЖ. 2006;2:73.
  8. Европейский консенсус по лечению болезни Крона. Перевод и комментарий проф. Е.А. Белоусовой. РМЖ. 2012;15:741.
  9. Ha F, Khalil H. Crohn's disease: a clinical update. Therap Adv Gastroenterol. 2015 Nov;8(6):352-9.
  10. Feuerstein JD, Cheifetz AS. Crohn Disease: Epidemiology, Diagnosis, and Management. Mayo Clin Proc. 2017 Jul;92(7):1088-1103.
  11. Cushing K, Higgins PDR. Management of Crohn Disease: A Review. JAMA. 2021 Jan 5;325(1):69-80.
  12. Seyedian SS, Nokhostin F, Malamir MD. A review of the diagnosis, prevention, and treatment methods of inflammatory bowel disease. J Med Life. 2019 Apr-Jun;12(2):113-122.
  13. Parray FQ, Wani ML, Bijli AH, Thakur N, Irshad I; Nayeem-ul-Hassan. Crohn's disease: a surgeon's perspective. Saudi J Gastroenterol. 2011 Jan-Feb;17(1):6-15.
5/5 - (1 голос)

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Сайт может использовать рекомендательные технологии. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных и правила применения рекомендательных технологий.

1 2

Политика обработки персональных данных © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2024
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте, подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies. Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования.

Принять и закрыть

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Вы подтверждаете, что ознакомлены с политикой и согласны с обработкой персональных данных.

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
+7 (495) 846-66-58 +7 (812) 565-09-80 +7 (861) 206-09-73 +7 (812) 565-09-81 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65 +7 (861) 206-08-90 +7 (495) 846-66-74