При выявлении кисты яичника не стоит сразу переживать. В большинстве случаев это доброкачественные новообразования, которые не представляют угрозы для здоровья и часто не требуют оперативного вмешательства. Нередко кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких месяцев без какого-либо лечения. Все, что требуется, — это регулярные визиты к гинекологу и контроль с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Однако бывают ситуации, когда удаление кисты яичника необходимо. В таком случае операция может быть выполнена с минимальной инвазивностью. Лапароскопическая операция предполагает всего несколько небольших проколов на брюшной стенке. В нашей клинике работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи с большим опытом проведения подобных процедур. При необходимости всегда можно проконсультироваться с нашими специалистами, чтобы узнать, нужна ли операция и какое обследование требуется для определения характера новообразования учитывая, что кисты бывают доброкачественного и злокачественного характера.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Какие бывают кисты яичников?
Кисты яичников можно разделить на две основные категории: функциональные и патологические. Наиболее распространенными являются функциональные кисты, которые образуются в результате нарушений в процессе менструального цикла. Обычно они не вызывают никаких осложнений и исчезают самостоятельно. Эти кисты бывают следующих типов:
- Фолликулярные кисты. В середине каждого менструального цикла в яичниках развивается фолликул, содержащий яйцеклетку. В норме он должен лопнуть и высвободить яйцеклетку. Если этого не происходит, фолликул продолжает расти, превращаясь в кисту.
- Кисты желтого тела. После овуляции фолликул трансформируется в желтое тело — железу, которая выделяет гормоны прогестерон и эстроген. Если беременность не наступает, желтое тело рассасывается. Однако, если в нем накапливается жидкость, оно может стать кистой.
- Тека-лютеиновые кисты. Такие образования часто возникают как побочный эффект гормональной терапии при лечении бесплодия.

Патологические кисты яичников — это более редкие образования, которые не связаны с нарушениями менструального цикла и часто содержат атипичные клетки. К основным видам патологических кист относятся:
- Эндометриоидные кисты. Эти кисты образуются при эндометриозе — заболевании, при котором ткань эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастается за пределами матки, в том числе и в яичниках. Такие кисты могут быть заполнены темной кровью и нередко называются «шоколадными».
- Дермоидные кисты. Они представляют собой разновидность доброкачественных новообразований, развивающихся из эмбриональных клеток. Внутри таких кист могут содержаться волосы, кожа, зубы и другие ткани. Эти кисты крайне редко трансформируются в злокачественные новообразования.
- Цистаденомы. Эти доброкачественные образования развиваются из клеток эпителия и могут содержать слизистое или водянистое содержимое.
Патологические кисты требуют особого внимания, так как могут представлять риск для здоровья и в редких случаях озлокачествляться.
Когда проводят лапароскопию?
Не всегда лапароскопическая операция по удалению кисты яичника необходима. Если киста небольшого размера, не вызывает неприятных симптомов и не имеет признаков злокачественности, врач может принять решение об отсутствии необходимости в оперативном вмешательстве. В таких случаях достаточно регулярного наблюдения и контрольных ультразвуковых исследований. Особое внимание требуется женщинам в постменопаузе, так как у них риск развития злокачественных образований выше.
Иногда назначают медикаментозное лечение. Например, в ряде случаев могут быть полезны гормональные контрацептивы, которые снижают вероятность образования новых кист, но не влияют на уже существующие. Если пациентка испытывает боли, врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), но это лечение направлено только на снятие симптомов, а не на устранение кисты. Единственным способом избавления от новообразования остается операция по удалению кисты.
Существуют несколько показаний для проведения лапароскопии кисты яичника:
- Значительный размер кисты. Обычно кисты не превышают 1-3 см в диаметре, но в редких случаях они могут вырастать до 15-30 см.
- Симптомы, такие как боли в области таза или живота, вздутие, ощущение тяжести, нерегулярные или обильные менструации, а также кровотечения вне менструального цикла.
- Подозрение на злокачественное образование, особенно у женщин в постменопаузе.
- Продолжающийся рост кисты на протяжении 2-3 менструальных циклов.
- Наличие патологических кист, которые не исчезают самостоятельно.
Что будет, если не удалять кисту?
Если врач рекомендовал удаление кисты яичника, откладывать операцию не стоит, особенно женщинам в постменопаузе. В этот период повышается риск того, что новообразование может быть злокачественным. При онкологических заболеваниях время играет ключевую роль — чем позже начато лечение, тем ниже вероятность достижения положительного результата и ремиссии. Задержка с операцией ухудшает прогноз и снижает шансы на успешное выздоровление.
Стоит отметить, что даже доброкачественные кисты могут привести к осложнениям, хотя это случается реже. При разрыве крупной кисты возникает острое кровотечение в брюшную полость, сопровождающееся сильными болями в животе.
Также по мере роста кисты возрастает вероятность перекрута яичника. Это приводит к нарушению его кровоснабжения, вызывая резкие боли, тошноту и рвоту. В случае некроза (отмирания) тканей яичника может потребоваться его экстренное удаление.
Если вы заметили такие симптомы, как интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту или повышение температуры тела свыше 38°C, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Когда лапароскопия не проводится?
Несмотря на то, что лапароскопическая операция является малоинвазивным и эффективным методом, она подходит не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может предпочесть проведение открытой операции через разрез на брюшной стенке. Это может быть связано с рядом факторов, которые делают лапароскопию кисты яичника невозможной или неоправданной.
Основные причины отказа от лапароскопии:
- Крупные размеры кисты. Если киста внушительного размера, лапароскопический доступ может быть недостаточен для её безопасного удаления.
- Подозрение на злокачественное образование. В случае высокого риска наличия злокачественных клеток врачи часто выбирают более инвазивный метод, чтобы иметь возможность провести полноценную ревизию и удалить все поражённые ткани.
- Осложнённая структура кисты. Некоторые кисты имеют сложную структуру или расположены таким образом, что их трудно удалить через небольшие проколы в брюшной стенке.
В этих ситуациях хирург принимает решение в пользу открытой операции, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность вмешательства. Тем не менее, лапароскопические операции чаще всего предпочтительны из-за меньшей травматичности и более быстрого восстановления.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопия кисты яичника имеет ряд значительных преимуществ по сравнению с традиционными открытыми операциями. Этот метод менее травматичен и существенно ускоряет восстановление пациентки.
Основные преимущества лапароскопической операции:
- Минимальная травматизация тканей и низкая кровопотеря. Поскольку доступ к кисте осуществляется через небольшие проколы, окружающие ткани остаются практически неповрежденными, что снижает риски осложнений.
- Быстрое восстановление. После лапароскопической операции период реабилитации значительно сокращается. Пациентка может покинуть стационар раньше и быстрее вернуться к нормальной жизни.
- Косметический эффект. После лапароскопии на коже остаются лишь небольшие, едва заметные рубцы, что делает операцию менее травматичной не только физически, но и визуально.
Подготовка
Перед проведением лапароскопической операции по удалению кисты, важно пройти тщательную подготовку. Врач назначает ряд диагностических исследований, которые помогут оценить состояние кисты, а также общее состояние пациентки. Чаще всего кисты яичников выявляются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Для более точного анализа используется два типа УЗИ:
- Трансабдоминальное УЗИ — исследование через стенку живота, позволяющее оценить общие размеры и расположение кисты.
- Трансвагинальное УЗИ — проводится с помощью специального датчика, вводимого во влагалище. Данный подход позволяет более точно визуализировать структуру кисты.
В некоторых случаях, особенно при подозрении на злокачественное образование, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или диагностическая лапароскопия. Также важно провести анализ крови на уровень ракового антигена 125 (CA 125), хотя его результаты не всегда являются однозначными, поскольку повышенные показатели могут наблюдаться при доброкачественных состояниях, таких как миома матки или эндометриоз.
По итогам обследования врач определяет оптимальный план лечения и операцию. Если показана лапароскопия кисты яичника, назначается дата госпитализации. Перед операцией проводится ряд обязательных анализов и обследований, включающих:
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализы на инфекции.
- Исследование свертываемости крови.
- Мазки шейки матки — на флору и цитологию.
- Электрокардиограмму (ЭКГ).
- Рентгенографию легких.
Операция проводится под общей анестезией. За день до вмешательства пациентка госпитализируется в стационар. За 8 часов до операции рекомендуется воздерживаться от еды, а с утра — от приема жидкости. Непосредственно перед наркозом проводится премедикация — вводятся препараты, которые помогают снять тревогу и расслабиться перед операцией.
Как проводят лапароскопию?
Лапароскопическая операция по удалению кисты яичника проводится через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Это малоинвазивное вмешательство, которое позволяет эффективно удалить кисту с минимальной травматизацией окружающих тканей.
Во время операции через один из проколов, расположенный в области пупка, вводят лапароскоп — тонкий инструмент с камерой на конце. Камера передает увеличенное изображение на монитор, что позволяет хирургу контролировать каждый этап операции с высокой точностью. Чтобы улучшить видимость, брюшная полость наполняется специальным газом, который расширяет ее и облегчает доступ к яичникам.
Через дополнительные проколы вводятся специальные лапароскопические инструменты. С их помощью хирург выполняет удаление кисты яичника. В зависимости от ситуации и состояния пациента, объем операции может варьироваться:
- В большинстве случаев хирург удаляет только кисту, сохраняя при этом здоровую часть яичника.
- В более сложных ситуациях, когда есть подозрения на злокачественное образование или киста расположена в неудобном месте, может потребоваться удаление всего яичника — овариоэктомия.
- В крайне редких случаях, если оба яичника сильно повреждены, может потребоваться их полное удаление. Это радикальная мера, которая принимается только в исключительных случаях, так как она приводит к менопаузе и сопровождается снижением уровня женских гормонов.
Послеоперационный период
После операции, восстановление происходит достаточно быстро. Обычно пациентка может покинуть стационар уже на следующий день после операции, а полный период восстановления занимает от 10 до 14 дней. Однако для успешного восстановления важно следовать всем рекомендациям врача.
Основные рекомендации на период после операции:
- Ограничение физической активности. В течение первых 7–10 дней следует избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом.
- Избегание высоких температур. На протяжении 3–4 недель не рекомендуется посещать бани, сауны и принимать горячие ванны.
- Половая жизнь. Вернуться к половой жизни можно спустя месяц после операции, чтобы избежать осложнений и обеспечить полное заживление тканей.
В большинстве случаев период реабилитации проходит без осложнений, и пациентка быстро возвращается к привычной жизни.
Осложнения
Лапароскопические операции, в том числе лапароскопия кисты яичника, сопровождаются минимальными рисками осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, существует вероятность возникновения некоторых проблем, хотя они встречаются редко.
Наиболее распространенные осложнения после лапароскопии включают:
- Инфекции и нагноения в области проколов. Это может проявляться болезненностью, покраснением или выделениями из раны. В таких случаях важно своевременно обратиться к врачу для назначения необходимого лечения.
- Кровотечения. В редких случаях могут возникать внутренние или наружные кровотечения, что требует немедленного медицинского вмешательства.
- Спайки. После операции в брюшной полости могут образоваться спайки — это рубцовая ткань, которая может привести к болям или нарушению функции органов.
- Повреждение соседних органов. Хотя это случается крайне редко, возможно случайное повреждение таких органов, как кишечник или мочевой пузырь.
Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника?
Зачатие и вынашивание ребенка вполне возможно после удаления кисты яичника. В большинстве случаев кисты не мешают наступлению беременности, однако могут вызывать затруднения на этапе зачатия. Если во время операции удается удалить только кисту, сохранив при этом яичник, репродуктивная функция женщины сохраняется. Даже при необходимости удаления одного яичника фертильность остается, так как второй яичник продолжает функционировать.
Важную роль играет овариальный резерв — количество яйцеклеток, которое у женщины уменьшается с возрастом. Снижение овариального резерва может усложнить зачатие, но само по себе удаление кисты яичника не является определяющим фактором.
Кроме того, на способность к зачатию могут влиять сопутствующие заболевания, такие как эндометриоз или гормональные нарушения. Чтобы лучше понять, как проведенная операция может отразиться на вашем здоровье и репродуктивной функции, важно получить консультацию врача.
В нашей клинике «Евроонко» специалисты предоставят подробную информацию о том, как проведенное в каждом конкретном случаи лечение повлияет на шансы беременности и какие меры можно предпринять для сохранения фертильности.
Стоимость услуг в «Евроонко»: | |
Консультация врача-хирурга, к.м.н. | 6 900 руб. |
Диагностическая лапароскопия | 96 050 руб. |
Тотальная внутривенная анестезия | 60 600 руб. |
Обработка и гистологическое исследование операционного материала разных органов и тканей | 23 550 руб. |
Резекция яичника | 95 500 руб. |
Суточное наблюдение врачом-специалистом в двухместной палате круглосуточного стационара | 9 100 руб. |
Список литературы:
- Петров И.А., Тихоновская О.А., Петрова М.С. "Репродуктивное здоровье женщин с кистами яичников" Сибирское медицинское обозрение, т. 67, № 1, 2011, стр. 70-73.
- Юлдашева Д.О., Мавланова Н.О., Жиянова З.А. "Современные методы диагностики и лечения гинекологических заболеваний" Вестник науки, т. 2, № 7 (64), 2023, стр. 302-307.
- Вердян А.Ю., Косоуров А.А. "Кистозные образования брюшной полости у беременных" Бюллетень медицинских интернет-конференций, т. 8, № 5, 2018, стр. 238-238.
- "Современные возможности лечения эндометриоидных кист яичников" Гинекология, т. 19, № 1, 2017, стр. 42-45.