Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Возможно ли лечение без операции?
Полипы тела и шейки матки часто развиваются на фоне гормонального дисбаланса, но только треть в клетках имеет рецепторы половых гормонов. Поэтому лекарственное лечение при маточных полипах бесперспективно. Эффективный метод лечения - это удаление полипов хирургическим путем.
Когда нужно удалять маточный полип?
Все полипы шейки матки и в её полости необходимо удалять, потому что злокачественные и доброкачественные опухоли эндометрия похожи внешне и проявляются одинаково. Железистые полипы могут содержать аденоматозный компонент, их развитие может привести к раку матки.
Оптимально проводить операцию с 5 по 8 сутки менструального цикла, когда на тонкой слизистой несложно увидеть полипозное разрастание. В менопаузе полипы можно удалять в любое время.
Показания и противопоказания к удалению
Удаление полипов противопоказано при тяжелой хронической патологии, исключающей наркоз. Гинекологические противопоказания временные: это беременность, воспаления и половые инфекции. Сужение канала шейки матки не позволяет адекватной эндоскопической диагностики и минимальной операции при полипах, поэтому разрабатывают индивидуальную программу лечения.
Методы хирургического вмешательства
Все операции при маточных полипах одновременно диагностические и лечебные. Гистологическое исследование дает окончательный диагноз.
Экстренная операция — раздельное выскабливание (РДВ) полости и канала в шейке матки, - выполняют при обильном кровотечении.
В плановом порядке для удаления полипов шейки матки и её тела проводятся минимальные операции:
- гистероскопия;
- гистерорезектоскопия (резектоскопия);
- иссечение полипа с применением лазера.
При сочетании полипов с серьёзной маточной патологией, требующей оперативного лечения, матку удаляют полностью — выполняют гистерэктомию.
Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание
Эндоскопия матки позволяет определиться с расположением полипа и прицельно взять образец ткани на анализ. Небольшой полип целиком берут на гистологию.
Микрогистероскопия увеличивает изображение полипа в сотни раз. Контактной гистероскопии не мешает кровотечение.
РДВ выполняют при маточном кровотечении. Одновременно выявляется и удаляется причина патологии. Отдельно соскабливается кюреткой слизистая в шейке матки, полип и эндометрий маточной полости. После удаления полипов таким способом материал в разных пробирках направляют на гистологию.
Удаление полипов лазером
Операция с помощью лазера исключает травму окружающих тканей.
Лазерное иссечение новообразований в матке выполняется при гистероскопии и сопровождается минимальной кровоточивостью, поскольку коагулируются сосуды. При большом полипе на широкой ножке целостность слизистой восстанавливают швами, при маленьком полипе швов не нужно.
Резектоскопия
Гистерорезектоскопия — удаление полипов шейки матки и тела матки под эндоскопическим контролем. Образование менее сантиметра не требует наркоза, при большем размере необходима общая анестезия. Полип можно срезать специальным инструментом, основание прижигают электродом. Современные биполярные гистерорезектоскопы минимизировали повреждение окружающих тканей.
Постоперационные последствия
Минимально инвазивные вмешательства при маточных полипах длятся не более получаса. Для профилактики осложнений полость матки обрабатывают антисептиком, после операции назначают курс антибиотиков.
Лечение после удаления полипов в матке
Профилактический прием гормонов после удаления новообразований в матке и её шейке оправдан только при дисфункции яичников или иной эндокринной патологии, например, эндометриозе. При отсутствии гормональных нарушений после удаления полипа эндометрия лечения не требуется.
Может ли кровить и сколько?
Повреждение слизистой во время удаления полиповидных разрастаний в шейке и теле матки манифестирует кровянистыми выделениями, в норме непродолжительными — не более 3 суток, до 10 дней выделяется постепенно светлеющий экссудат. Его объем зависит от размера удаленного полипа. Менструация может задержаться на месяц, при назначении гормонов такого не случается.
Возможность рецидива
Рецидивы не исключаются, лазерная полипэктомия значительно уменьшает их вероятность. На прогнозе сказывается состояние гинекологического здоровья, наличие ожирения, гипертонии и диабета. Лечение рецидивного полипа аналогично первичному.
Какие могут быть осложнения после удаления полипов?
Длительное и обильное кровотечение требует повторного вмешательства. Бактериальное инфицирование предупреждается обработкой маточной полости антисептиками и приемом антибиотиков. Большую роль играет исходное состояние здоровья женщины и соблюдение рекомендаций врача: отказ от секса, тампонов, спринцеваний.
Большое значение в прогнозе принадлежит адекватной диагностике и квалифицированному вмешательству, и это в «Евроонко» всегда на высоком уровне.
Список литературы
- Каппушева Л.М., Комарован С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М. /Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол.; 2005.; т.4. № 3.
- Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. /Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы// МедПрактика-М; М. 2010.
- Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М./ Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста// М.: МИА; 2005.
- Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова Н.А. / Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения//Леч. дело; 2011; № 3.
- Genton Y.C. /Histopathology aspect of lesions // Arch. Ob. Stet. Gynecol; 1994; v. 255; Suppl. 2.
- Trimble C. L., Method M., Leitao M., et all/ Management of Endometrial Precancers// The Soc. of Gynec. Onco. Clinic. Pract. Comm. //Nov, 2012, v. 120, № 5.
