Фотодинамическая терапия (ФДТ) — перспективный метод лечения злокачественных новообразований и предраковых состояний поверхностной локализации, который успешно применяется с конца 1970-х годов. В России это направление медицины активно развивается уже более десяти лет.
Основной принцип работы фотодинамической терапии заключается в использовании специальных веществ — фотосенсибилизаторов. Они накапливаются в опухолевых клетках и делают их чувствительными к свету. Под воздействием света заданной длины волны эти вещества вступают фотохимическую реакцию, порождая активные формы кислорода, которые уничтожают клетки. Погибшие клетки затем удаляются из организма фагоцитами.
Помимо этого, в процессе проведения ФДТ повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие опухоль кровью, что приводит к нарушению ее питания и способствует ее уничтожению. Также активируются иммунные механизмы, которые помогают бороться с патологическими образованиями.
На ФДТ возлагаются большие надежды в лечении рака определенных локализаций, поскольку этот метод имеет множество преимуществ и перспектив для дальнейшего развития онкологической помощи.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания к применению
Показаниями к применению фотодинамической терапии являются:
- Актинический кератоз, предраковый процесс, вызванный длительным воздействием солнечного света.
- Различные типы рака кожи.
- Пищевод Барретта, осложнение рефлюксной болезни, которое может привести к злокачественному перерождению.
- Ранняя стадия злокачественных опухолей пищевода, ротовой полости, легких.
- Болезнь Боуэна — редкое поражение кожи, относящееся к плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям.
- Рак шейки матки на определенных стадиях.
- Лейкоплакия.
- Дисплазия шейки матки.
- Дегенерация желтого пятна, ведущая к нарушению зрения и потенциальной слепоте.
Однако стоит отметить, что применение фотодинамической терапии ограничено доступными областями, в которые может попадать свет.
Преимущества и недостатки технологии
Фотодинамическая терапия рака (ФДТ) имеет ряд преимуществ и недостатков, которые следует учитывать при рассмотрении этого метода лечения.
Преимущества:
- Минимально инвазивная процедура. ФДТ не требует хирургического вмешательства и может быть выполнена на амбулаторной основе.
- Селективное воздействие. Фотосенсибилизаторы активно накапливаются в патологических клетках, что позволяет точечно направить лечение и минимизировать повреждение здоровых тканей.
- Меньше побочных эффектов. В отличие от химиотерапии и радиотерапии, ФДТ часто сопровождается меньшим количеством побочных эффектов.
- Достаточно высокая эффективность.
- Возможность повторного применения. ФДТ может быть повторно использована в случае рецидива или необходимости дополнительного лечения.
Недостатки фотодинамического лечения:
- Ограниченные области применения. ФДТ может быть применена только в тех областях, где возможно направленное воздействие света.
- Ограничения по глубине проникновения. Свет должен достигнуть тканей, где находятся фотосенсибилизаторы, поэтому глубоко расположенные опухоли могут труднее поддаваться лечению.
- Некоторые фотосенсибилизаторы могут требовать достаточно долговременного ограничения контакта с ярким светом после проведения процедуры из-за риска фоточувствительной реакции.
- Необходимость предварительной подготовки. В некоторых случаях требуется предварительная подготовка, такая как инъекция фотосенсибилизатора и ожидание времени для его аккумуляции в тканях.
- Ограниченное покрытие страхованием. Некоторые страховые компании могут не покрывать расходы на ФДТ или предоставлять ограниченное покрытие, что может повлиять на доступность процедуры для пациентов.
Фотодинамическая терапия при поражении шейки матки
Какие препараты используются для фотодинамической терапии
В нашей стране для фотодинамической терапии (ФДТ) используются различные препараты-фотосенсибилизаторы. Мы перечислим только некоторые из них:
- Радифен (пирофильтрат натрия) препарат российского производства – используется для лечения рака кожи и придаточных образований глаза.
- Фотодитазин (метиловый эфир пириленпирола) — применяется при лечении рака кожи, слизистой оболочки ротовой полости, желудка и других органов.
- Амитопсин (гематопорфирин дериват) –- используется для ФДТ при раке кожи и опухолях внутренних органов.
- Радураз (бактериохлорофилл) — применяется для лечения рака кожи, меланомы, базалиомы, рака молочной железы и других опухолей.
- Фотодитазин-Г (гематопорфирин дериват) — применяется при раке кожи, слизистой оболочки ротовой полости, а также при некоторых гинекологических заболеваниях.
- Фоторан — российский фотосенсибилизатор нового поколения, действующим веществом которого является хлорин е6. Применяется при широком спектре онкологических заболеваний.
Подготовка к проведению процедуры
Специальной подготовки здесь не требуется. Проводится консультация врача, он назначит стандартное обследование и подберет оптимальный препарат для конкретного клинического случая. Также определяются параметры излучения — длина волны, время излучения и др.
Как проводится лечение
ФТД проводится в два этапа:
- Введение фотосенсибилизирующего препарата. В зависимости от особенностей применения, эти препараты могут быть двух видов — аппликационные и системные. Аппликационные наносятся непосредственно на очаг поражения на коже или слизистых оболочках. Внутривенные, соответственно, вводятся с помощью внутривенной инъекции или инфузии. После этого необходимо выждать время, пока действующее вещество накопится в клетках-мишенях. Обычно на это уходит от нескольких часов до нескольких дней.
- Облучение целевой области лазером. При лечении пищевода или бронхов используются специальные оптоволоконные проводники. Само облучение занимает несколько минут.
Разрушение злокачественного новообразования будет происходить в течение 2-3 месяцев. Здоровые ткани при этом остаются интактными. Для достижения необходимого эффекта чаще всего достаточно одного сеанса. Но при прогрессировании патологии или развитии местного рецидива возможно проведение повторных сеансов.
Процедура не требует госпитализации в стационар и может применяться с другими противоопухолевыми методами лечения, например, химиотерапией или хирургией.
Восстановление после фотодинамической терапии
В восстановительном периоде необходимо заботиться о профилактике воспаления и инфекции в месте воздействия. Для этого врач может назначить специальные препараты. При использовании системных фотосенсибилизирующих средств нужно воздерживаться от нахождения на солнце в течение нескольких дней.
Более подробные рекомендации даст доктор, в зависимости от того, какой именно орган был подвергнут лечению.
Противопоказания
Противопоказания к проведению фотодинамической терапии в основном связаны с используемыми при процедуре препаратами. К ним относят декомпенсированную почечную и печеночную недостаточность, беременность, кормление грудью. Также возможна индивидуальная непереносимость фотосенсибилизатора.
