Боковой амиотрофический склероз

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б
350015, Краснодар, Северная ул, 315
198035, Санкт-Петербург, Межевой канал, д.4, лит.А
603155, Нижний Новгород, Большая Печёрская ул., д.26

Пациент Х., 74 года, с диагнозом: боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма.

В середине 2018 года появились жалобы на слабость в правой руке, в январе 2019 года — на нарушения речи и процесса глотания. По данным МРТ признаки очагового поражения выявлены не были, ЭМГ выявила признаки генерализованного нейронального процесса. В связи с прогрессирующими нарушениями акта глотания пациенту ещё в мае 2019 года было рекомендовано выполнение гастростомии, и с течением времени выполнение данной манипуляции становилось всё более актуальным. Однако, по различным причинам, в том числе субъективным, гастростомия выполнена не была. Позже, невзирая на все усилия родственников, обратившихся в ряд медицинских учреждений, эта, казалось бы, рядовая операция стала выглядеть невыполнимой. Причиной тому стала уже запущенная стадия заболевания, когда даже малейшее медикаментозное анестезиологическое сопровождение вмешательства было сопряжено с риском развития такого грозного осложнения как асфиксия — остановка дыхания — с непредсказуемым исходом.

С такими входящими данными пациент обратился в «Евроонко».

При поступлении: сознание пациента ясное, ориентация в пространстве и времени правильная. Речь затруднена, относительно разборчива, на вопросы отвечает по существу. Дисфония, дизартрия, дисфагия. Отмечается поперхивание при глотании. Тетрапарез со снижением силы. Кашлевой рефлекс ослаблен.

Далее ситуация начала развиваться с драматическим уклоном. При попытке уложить пациента на спину и постановке загубника для выполнения первого этапа эндоскопически-ассистированной гастростомии, пациент начал задыхаться. Это выглядело крахом, но в последней надежде помочь пациенту было принято решение о постановке гастростомы модифицированным способом.

Выполненная 12.09.19 операция «Эндоскопически ассистированная гастростомия» была реализована следующим образом: ультратонкий эндоскоп Olympus был проведен в желудок через носовой ход таким образом, что инородное тело — загубник — не препятствовал ходу процедуры, а сам эндоскоп не создавал помех для дыхания и глотания, не меняя местную анатомию ротовой полости.

После трансиллюминации через переднюю брюшную стенку под местной анестезией выполнен доступ, с помощью иглы Вереша пунктирован желудок, по ней низведено лассо-проводник, захвачен, выведен через рот; далее захвачена и низведена гастростома, фиксирована на коже.

С учётом отсутствия осложнений и необходимости реабилитации после наркоза, применения которого получилось избежать, пациенту было предложено не госпитализироваться в стационар для наблюдения, а вернуться домой со счастливыми родными, впервые за 4 месяца успокоенными перспективой возможности питания пациента и отсутствием угрозы асфиксии при приёме пищи.

1. Вид стенки желудка в месте
предполагаемой пункции для формирования гастростомического отверстия

2. Стилет проникает в просвет желудка в бессосудистой зоне под контролем эндоскопа

3. Через стилет подается лассо

4. С помощью щипцов захватывается лассо и выводится наружу через ротовое отверстие

5. Вид гастростомы, установленной в желудке

Огромная благодарность Михаилу Сергеевичу Бурдюкову за предоставленный иллюстративный материал, идею и реализацию столь необычного подхода к выполнению гастростомии!

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. «Евроонко» является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2021
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

1 2 3 4
Содержание данного интернет ресурса (сайт https://www.euroonco.ru/), включая любую информацию и результаты интеллектуальной деятельности, защищены законодательством Российской Федерации и международными соглашениями. Любое использование, копирование, воспроизведение или распространение любой размещенной информации, материалов и (или) их частей не допускается без предварительного получения согласия правообладателя и влечет применение мер ответственности.
Сведения и материалы, размещенные на сайте , подготовлены исключительно в информационных целях и не являются медицинской консультацией или заключением. Авторы информационных материалов сайта не могут гарантировать применимость такой информации для целей третьих лиц и не несут ответственности за решения третьих лиц и связанные с ними возможные прямые или косвенные потери и/или ущерб, возникшие в результате использования информации или какой-либо ее части, содержащейся на сайте.

Сайт использует файлы cookies для правильного функционирования, индивидуального подбора контента в социальных сетях и сбора анонимной статистики о пользователях с помощью систем аналитики для повышения удобства использования. Оставаясь на сайте, вы соглашаетесь с правилами использования файлов cookies.

Принять и закрыть

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Ваш регион

Москва Выбрать другойДа, всё верно

Выберите город

  • Москва
  • Санкт-Петербург
  • Краснодар
  • Нижний Новгород
  • Самара
8 (495) 106-26-38 8 (812) 604-75-19 8 (861) 238-70-66 +7 (812) 604-34-46 +7 (812) 606-73-49 +7 (812) 612-01-65
Как доехать