Стентирование в урологии

В каких случаях необходима операция?

Урологический (мочеточниковый) стент представляет собой тонкую гибкую трубочку, один конец которой располагается в почечной лоханке, а второй – в мочевом пузыре. Оба его конца закручены в виде «поросячьих хвостиков», чтобы он удерживался на месте и не смещался. Такие стенты устанавливают для восстановления оттока мочи, когда проходимость мочеточника нарушена в результате различных патологических состояний:

• Сдавление опухолью. Чаще всего отмечается при раке прямой кишки, яичников, шейки матки, предстательной железы.
• Рост внутри мочеточника опухоли, перекрывающей его просвет.
• Мочекаменная болезнь. Просвет мочеточника имеет относительно небольшой диаметр, поэтому попавший в него из почечной лоханки камень частично или полностью нарушает отток мочи.
• Сужение в результате образования рубцовой ткани (рубцовая стриктура) в результате воспалительного процесса, побочных эффектов лучевой терапии или после операций.
• Болезнь Ормонда – заболевание, при котором в забрюшинном пространстве разрастается фиброзная ткань. Она может сдавить мочеточники.

Диагностика перед лечением

Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний и правильно спланировать вмешательство, необходимо провести обследование. Пациенту назначают следующие диагностические процедуры:

• УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза;
• цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря;
• внутривенная пиелография – рентгенологическое исследование мочеточников и почечных лоханок с контрастом;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализы крови.

Кроме того, необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, включающее лабораторные анализы, ЭКГ и флюорографию.

Реабилитация и послеоперационное сопровождение

Для установки стентов в урологии обычно не требуется госпитализации в стационар, процедуру проводят амбулаторно.

В течение первых нескольких дней могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, небольшая болезненность в области поясницы и в низу живота, неприятные ощущения при наклонах и резких движениях, жжение во время мочеиспусканий. Вскоре они проходят самостоятельно.

Если работа пациента не связана с интенсивными физическими нагрузками, то вернуться к ней можно спустя несколько дней. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости (для большинства людей – 2 литра в сутки), в противном случае возможно развитие воспаления или образование камней в стенте.

Мочеточниковые стенты устанавливают на 4–6 недель, после чего их удаляют или заменяют на новые. Если стент находится в мочеточнике дольше 3 месяцев, то в нем откладываются кристаллы солей и образуются камни.