Стентирование желчевыводящих путей
Стентирование желчевыводящих путей – малоинвазивная эндоскопическая процедура, во время которой устраняют механическую желтуху, вызванную злокачественными опухолями и другими причинами. В «Евроонко» для проведения таких вмешательств используется эндоскопическая аппаратура экспертного класса и современный рентгенологический аппарат (C-дуга), обеспечивающий высокое качество снимков. Врачи клиники успешно выполнили сотни билиарных стентированием и обладают в этом направлении обширным опытом.
Показания к операции
Главное показание к установке стента в желчные протоки – механическая желтуха, обусловленная злокачественным процессом. Нарушить отток желчи способны такие онкологические заболевания, как рак поджелудочной железы, фатерова сосочка, печени, 12-перстной кишки, метастатическое поражение печени и печеночно-двенадцатиперстной связки.
Стентирование желчевыводящих путей при раке может преследовать различные цели:
- В качестве паллиативной меры. У пациентов с неоперабельным раком, нарушающим отток желчи, именно установка стента зачастую является оптимальным решением.
- В качестве временной меры перед операцией. Стентирование помогает восстановить отток желчи и улучшить состояние пациента до того, как будет проведено хирургическое вмешательство. Показания: активный холангит, тяжелая желтуха с выраженными симптомами, необходимость отложить основную операцию, начало лечения с неоадъювантной химиотерапии.
Также стенты в желчные протоки устанавливают при механической желтухе, вызванной аномалиями развития желчевыводящих путей, доброкачественными новообразованиями, рубцами и спайками после предыдущих операций, синдромом Мириззи (тяжелым состоянием, при котором крупный камень застревает в шейке желчного пузыря).
Хирургические вмешательства в Евроонко
На данный момент врачами «Евроонко» в общей сложности успешно выполнено более 1500 стентирований различных органов. Большая часть вмешательств была проведена именно на желчевыводящих путях. Современное эндоскопическое и рентгенологическое оборудование в клинике позволяет проводить эндобилиарное стентирование быстро и точно.
- Стентирование при механической желтухе
- Замена билиарного стента
Диагностика перед лечением
Перед стентированием обязательно выполняют классическое УЗИ и эндоскопическую ультрасонографию (ЭУС) печени и желчных протоков. Также проводят ретроградную холангиопанкреатографию. Во время этой процедуры желчные протоки заполняют рентгеноконтрастным раствором (чаще всего эндоскопически) и делают рентгеновские снимки. За счет контрастирования становятся хорошо видны места сужения. При необходимости пациенту назначают КТ и/или МРТ. Эти исследования показывают локализацию и протяженность участков стеноза.
Также предоперационная подготовка предполагает проведение лабораторных исследований:
- Общий и биохимический анализы крови помогают выявить воспалительный процесс, нарушения со стороны различных органов, оценить общее состояние и проверить, нет ли у пациента противопоказаний к стентированию.
- Коагулограмма – оценка свертываемости крови. Помогает оценить риск кровотечения.
Как проходит лечение в хирургическом стационаре?
Чаще всего билиарное стентирование проводят эндоскопическим способом. Вмешательство выполняют в состоянии седации («медикаментозного сна») или внутривенного наркоза. Основные этапы:
- Пациента укладывают на стол в рентгенооперационной – специализированном кабинете, оснащенном C-дугой. Это рентгеновская установка, которую можно свободно передвигать, поворачивать и делать снимки под разными углами.
- Проводят анестезию.
- Врач вводит эндоскоп – гибкий инструмент с источником освещения и видеокамерой – в двенадцатиперстную кишку и осматривает ее.
- Далее доктор находит фатеров сосочек – место, где в кишку открывается желчный проток – и вводит в него катетер.
- Желчные протоки заполняют рентгеноконтрастным раствором и с помощью C-дуги смотрят, как он распространяется, где находится стеноз.
- Если стеноз очень сильный, то в это место вводят кончик катетера и раздувают находящийся на его конце миниатюрный баллончик. Это помогает расширить просвет.
- Врач индивидуально подбирает для пациента модель стента.
- В стенозированный участок под контролем рентгеноскопии устанавливают стент.
- Желчные протоки снова заполняют контрастом, чтобы проверить, что их проходимость восстановлена.
- После завершения манипуляций катетер и эндоскоп извлекают.
Если процедуру не получается провести эндоскопически, то можно выполнить чрескожное стентирование: в этом случае доступ к желчным протокам получают с помощью иглы через кожу.
Будучи малоинвазивной процедурой, билиарное стентирование не требует длительной госпитализации: пациент находится в стационаре всего 1–2 суток. В хирургическом стационаре «Евроонко» оборудованы современные палаты, где есть всё необходимое для комфортного пребывания.
Важное преимущество стентирования в том, что это малоинвазивная процедура, которую проводят эндоскопически, без разрезов. Она подходит для ослабленных пациентов, которые не могут перенести более агрессивную операцию. После стентирования отток желчи восстанавливается немедленно, и состояние пациента улучшается буквально на глазах. Стент может выполнять свои функции в течение полугода и дольше, и при этом он полностью находится внутри тела, ничего не выступает наружу, ничего не мешается, пациент может свободно заниматься любыми делами.
Реабилитация и послеоперационное сопровождение
В первые несколько дней может ощущаться небольшой дискомфорт в правом подреберье, впоследствии он самостоятельно проходит. Обычно уже через 2–3 дня состояние пациента сильно улучшается, желтуха исчезает.
В послеоперационном периоде врач назначает специальную диету. Также может быть назначен курс антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений.
Врачи «Евроонко»
Все врачи »-
23 года >10 отзывовЗаписаться на прием
-
18 лет 0 отзывовЗаписаться на прием
-
14 лет 1 отзывЗаписаться на прием
Стоимость услуг
| Наименование услуги | Цена |
| Стентирование желчных протоков (включая стоимость стента) | 256 100 руб. |
| Установка билиарного самораскрывающегося стента | 265 400 руб. |
| Установка билиарного самораскрывающегося стента (в условиях измененной анатомии) | 435 300 руб. |
