работаем 24 / 7
115191, Москва, Духовской переулок, 22Б как добраться?
Акция

Премедикация при химиотерапии

115191, Москва, Духовской переулок, 22Б

Премедикация при химиотерапии в широком смысле требуется всем начинающим цикл, потому что позволяет ускорить последующее восстановление. В узком смысле премедикация необходима при использовании небольшого числа особых противоопухолевых лекарств, вызывающих опасные для жизни осложнения уже во время введения. Второе показание — обязательная опция лечения, а первое в должном объеме доступно очень немногим пациентам.

Что такое химиотерапия?

Для пациентов химиотерапия — это любое противоопухолевое лечение, тогда как формально предполагается использование только цитостатиков без гормональных, таргетных лекарств и иммуноонкологических средств.

Химиотерапия убивает клетки, злокачественные и нормальные, разовая доза цитостатика — это не максимально эффективное количество лекарства, а масса химического реагента, позволяющая соблюсти некоторое равновесие между возможной эффективностью без непереносимой токсичности.

До выхода в широкую практику противоопухолевое лекарство всесторонне проверяется в клиническом исследовании, где участвуют прошедшие не один курс химиотерапии пациенты, страдающие распространенным раком. Изучается влияние препарата на продолжительность жизни больных и спектр побочных реакций. Препарат получает разрешение на применение, если продляет жизнь на несколько недель, но только при минимальном проценте тяжелой токсичности.

Вывод противоопухолевого лекарства в клиническую практику не останавливает его изучения в наблюдательных исследованиях, где скрупулезно подсчитываются побочные эффекты, надо отметить, что эффективность лекарства часто увеличивается, потому что его используют не только на лишенных перспективы пациентах, как в клиническом исследовании, но и на первичных больных.

Премедикация и подготовка к химиотерапии

Специальной медикаментозной подготовки — премедикации требует немного препаратов, как правило, уже на «первой капле» угрожающих либо тяжелой аллергической реакцией, либо тяжело переносимым целым комплексом симптомов — синдромом.

К примеру, подготовка к капельному внутривенному введению таксанов начинается за 12 часов, когда пациент принимает огромную дозу гормонов, предотвращающих тяжелую реакцию гиперчувствительности, которая в первом клиническом исследовании привела к смерти 2% пациентов. 

Перед введением иринотекана для купирования холинэргического синдрома с болезненной диареей, обмороками, профузным потением, истечением слёз и слюны вводятся уменьшающие токсичность и давно известные лекарства. В клинических исследованиях синдром отмечался у каждого 11-го пациента, до введения обязательной премедикации такие больные не могли получить необходимое лечение.

Это частные случаи медикаментозной подготовки к использованию цитостатиков, в широком смысле в подготовке к химиотерапии нуждается каждый пациент. Если на первом цикле можно ограничиться профилактическим использованием противорвотных, то при всех последующих циклах возможна профилактика побочных реакций, исходя из опыта первичного применения лекарственной комбинации и учитывая последствия, в том числе и вынужденное нарушение питания.

Подготовка требует индивидуального подхода, потому что учитывает случившееся с конкретным пациентом во время предыдущего лечения, потери именно его организма, скорость восстановления и резервы репарации тканей, не забывая и сопутствующие болезни. Общие стандартные подходы типа «всем одинаково» тоже уместны, но малополезны, в нашей Клинике для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа подготовки к химиотерапии.

Улучшение функции печени перед химиотерапией

Все противоопухолевые лекарства в разной степени повреждают клетки печени. Пациент может быть носителем факторов, усугубляющих токсическое повреждение: возрастные изменения, наследственные болезни и исходное нездоровье печени, негативное пищевое поведение с отложением жира в печеночной паренхиме и хронические болезни, требовавшие длительного приема лекарственных препаратов.

Клинические проявления гепатотоксичности вариабельны — от изменения биохимии крови вплоть до печеночной недостаточности.

После констатации токсического гепатита должна изменяться и химиотерапия:

  • при 1 степени бывает достаточно регулярного контроля анализов;
  • при 2 степени снижается доза препарата;
  • при 3-4 степени лечение прекращается.

Для купирования проявлений лекарственной токсичности проводится симптоматическая терапия печеночных осложнений и поддержка функции органа участвующими в метаболизме гепатоцитов гептралом и препаратами урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), иногда есть необходимость и в заместительной терапии альбумином. Результаты симптоматики оцениваются по биохимическим показателям крови, а терапия может занять несколько месяцев.

Но можно и не дожидаться гепатотоксичности, потому что существует реальная возможность поддержать здоровье гепатоцитов, отсрочить или существенно уменьшить проявления токсического гепатита. Как это делается, вам расскажут после обследования в нашей клинике.

Профилактика образования тромбов

У каждого онкологического пациента есть риск тромбоза, при химиотерапии этот риск девятикратно возрастает. Сегодня профилактика тромботических осложнений включена в стандарт предоперационной подготовки и ведения больного после операции. Далеко не всегда во время химиотерапии пациент может получить необходимое лечение, поскольку назначение антикоагулянтов не в спектре профессиональных возможностей онколога, а ещё и требует регулярного мониторинга показателей. 

Если для назначения антикоагулянтов необходимы обследование и визит к специалисту, то при химиотерапии нет препятствий для механической профилактики образования тромбов чулками и бинтованием. Кроме «древних» способов в процессе химиотерапии возможна аппаратная пневматическая компрессия и венозные насосы, после ранее случившегося тромбоза в крупную вену устанавливается специальный улавливатель тромбов — высокотехнологичный кава-фильтр.

Что перед и после химиотерапии можно сделать в вашем случае, вы узнаете, если обратитесь в нашу клинику, специализирующуюся на лечении всех известных злокачественных опухолей и собравшую профессионалов онкологического профиля и врачей других специальностей. Химиотерапия в нашей клинике позитивно отличается от того, что вам делали раньше.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

  1. Сомонова О. В., Антух Э. А., Елизарова А. Л., с соавтр./ Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  2. Ткаченко П. Е., Ивашкин В. Т., Маевская М. В. /Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).
  3. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines// Chest Am Coll Chest Phys.; 2012
  4. Khorana A.A., Kuderer N.M., Culakova E., et al./ Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis// Blood 2008; 15.
----------

Лечение пациентов проводится в соответствии со стандартами и рекомендациями наиболее авторитетных онкологических сообществ. Европейская клиника является партнёром Фонда борьбы с раком. ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: Рекомендации по лечению даются только после консультации у специалиста. Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его корректного функционирования. Если вы не согласны с обработкой ваших персональных данных, просим вас покинуть сайт. Оставаясь на сайте, вы даёте согласие на обработку ваших персональных данных.

1 2

Политика конфиденциальности © ООО «Центр инновационных медицинских технологий». 2012 - 2019
Товарный знак зарегистрирован. Все права защищены. Незаконное использование преследуется по закону.

Прикрепить файл
Спасибо, мы свяжемся с вами в ближайшее время!

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю согласие на обработку персональных данных

Внимание! Акция «Второе мнение: пересмотр стекол и блоков»

Экспертное мнение опытного онколога с пересмотром морфологического диагноза, включая повторный прием.

Цена со скидкой

4900

за комплекс

Обычная
цена 12500

Акция действует до 31 октября включительно.

Нажимая на кнопку "Записаться", я даю согласие на обработку персональных данных

Как доехать