Комок Биша — автономное скопление жировой ткани, которое расположено в толще щеки, между щечной и жевательной мышцами. Данная структура состоит из 3 долей: передней, средней и задней.
Объем комка Биша составляет 8-12 мл. Физиологически он представляет собой специализированный тип жира, который еще называют «осумкованным». Такое название связано с особенностями строения. Образование хорошо выделяется среди окружающей его клетчатки, так как отделено от нее капсулой — фасциальным футляром.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Функции жирового тела щеки
Основными функциями комков Биша являются:
- Снижение отрицательного давления при сосании у младенцев, что повышает эффективность грудного вскармливания. Считается, что эта роль является самой важной, так как наиболее выражены жировые тела щек именно в раннем детстве и подвергаются довольно выраженной инволюции (обратному развитию) по мере взросления человека.
- Облегчение скольжения жевательных мышц за счет образования смазки, снижающей трение.
Есть мнение, что комки Биша обеспечивают амортизирующую функцию, защищая сосудисто-нервные пучки при травмировании. Кроме того, данные образования отделяют мышцы друг от друга и от соседних костных структур.
Плюсы и минусы удаления
Одним из современных стандартов красоты в пластической хирургии считается линия Оджи. Лицо кажется более привлекательным и молодым, если за счет подчеркнутости скул образуется S-образный изгиб щеки, который виден при рассмотрении вполоборота.
Несмотря на то, что по мере взросления комки Биша обычно атрофируются, у части людей они могут сохранить значительный размер. За счет этого щеки выглядят округлыми, и линия Оджи не определяется. Главный плюс удаления жировых тел — это возможность сделать лицо более красивым, утонченным и изящным.
С возрастом эластичность кожи снижается. Выраженные комки могут способствовать образованию так называемых брылей. Обвисшая кожа вместе с жировой клетчаткой существенно изменяет контур лица и прибавляет женщине лишние годы. При помощи удаления комков Биша можно устранить данные эстетические недостатки.
К условным недостаткам операции можно отнести то, что она позволяет достигать лишь незначительных изменений внешнего вида и не позволяет предупредить дальнейшее образование морщин. Однако ввиду того, что данное вмешательство является малотравматичным, его проведение, при наличии соответствующих показаний, является оправданным и практически всегда позволяет достигать желаемого результата на достаточно длительный срок.
Способы удаления комков Биша
Существует две разновидности операции:
- Резекция жировых тел с использованием доступа через слизистую щеки.
- Удаление комков Биша, которое выполняется вместе с подтяжкой лица.
В первом случае вмешательство выполняется в молодом возрасте. Целью удаления жировых тел является только подчеркивание скул. Операция, как правило, проводится с использованием местного обезболивания. Ее продолжительность обычно не превышает получаса.
Небольшой разрез (до 1 см) выполняется скальпелем или остроконечными ножницами с внутренней поверхности щеки на уровне седьмого верхнего зуба. Волокна щечной мышцы, которые располагаются сразу под слизистой оболочкой, раздвигают зажимом, после чего хирург давит на наружную поверхность щеки и отворачивает ее. Этот прием позволяет выделить комок Биша, захватить его пинцетом и удалить его. Заканчивается процедура наложением шва с использованием рассасывающихся нитей на слизистую оболочку и щечную мышцу.
Второй вариант удаления комков Биша используется реже — когда данная операция сочетается с более обширными вмешательствами, например, с лифтингом лица. В таком случае всегда выполняется общий наркоз. Доступ в данном случае наружный: разрез делается впереди уха или за козелком.
Данная техника является более сложной, поскольку хирург работает в непосредственной близости к таким анатомическим образованиям, как околоушная слюнная железа и ветви лицевого нерва. Аккуратно обойдя эти структуры и раздвинув покровные ткани, можно визуализировать жировой комок. Его эвакуацию осуществляют мягким зажимом или пинцетом.
После того, как комок Биша выводится в рану, его ножка перевязывается и отсекается. В качестве альтернативы наложения лигатуры может быть использована диатермокоагуляция. После выполнения данного этапа, подтяжку лица продолжают без каких-либо особенностей.
Необходимо подчеркнуть, что в обоих случаях выполняется лишь частичная резекция жирового тела. В ходе операции удаляется только его срединная часть. При иссечении височной и челюстной долей есть риск получить эффект впалых щек, а не утонченных скул.
Противопоказания
Проведение операции по удалению комков Биша противопоказано в следующих случаях:
- Период беременности и кормления грудью.
- Почечная, печеночная, сердечная недостаточность.
- Нарушение свертываемости крови.
- Острые инфекции.
- Воспалительные процессы в полости рта.
- Некоторые психические заболевания.
- Сахарный диабет.
- Возраст младше 18 лет.
Пациенткам, которые склонны к колебаниям массы тела, необходимо обсудить с хирургом целесообразность выполнения операции, так как результат может значительно изменяться при наборе веса.
Период восстановления
В целом, реабилитация после удаления комков Биша проходит без особых сложностей, поскольку используются разрезы небольшого размера, и не требуется снятия послеоперационных швов. Однако в течение 2-3 недель может наблюдаться умеренная отечность в области вмешательства. В течение этого времени пациентке рекомендовано:
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Осуществлять контроль за мимикой, не перегружать мышцы данной области.
- Воздержаться от посещения бани и сауны, купания в бассейне.
Употреблять пищу следует в пюреобразном виде, комфортной температуры. Каждый раз после еды необходимо полоскать рот и чистить зубы.
Удаление комков Биша — малотравматичная операция с минимальным риском осложнений, которая не требует применения общего наркоза. При этом такая несложная процедура, выполненная по показаниям, помогает добиться видимых результатов: улучшить овал лица и сделать женщину более привлекательной.
