Я считаю, что у меня тератобластома. Я права?
УЗИ показало увеличение правого яичника (год назад по результатам анализов у меня определили наступление менопаузы). Мне исполнилось 58 лет. Анализ на индекс ROMA нормальный. Через некоторое время заболел аппендикс (все классические признаки в анализах, кровь в моче). Сделала анализы на АФП и ХГЧ по своей инициативе. АФП оказался повышенным (14МЕ/мл). Еще раз сделала УЗИ. Размеры правого яичника уменьшились, но врач УЗИ сказал, что “по периферии яичника лоцируются мелкие гиперэхогенные включения размерами до 1 мм”. А еще сдала анализы на РЭА, СА242, CA15-3 опять по своей инициативе и на CA19-9 и Ингибин-В (врач велел). Все эти анализы оказались нормальными. Еще сделала КТ с контрастом, на котором из-за спаек в малом тазу яичники четко не определяются. У меня пониженный уровень лейкоцитов, нарушения сна (ночные и ранние пробуждения), понос (при моих хронических запорах), ночная потливость… Сначала болело в правом боку (аппендикс), потом стал болеть весь живот (чувство жжения в животе) и поясница. Я стала пить акт. уголь, мне стало лучше (перестало болеть), и анализы тоже стали лучше (иначе я не смогла бы сделать КТ).
Я считаю, что у меня тератобластрома. Я права?
Здравствуйте, Светлана! Нельзя поставить диагноз «тератобластома» по незначительному повышению одного онкомаркера.
Что касается сути вопроса, то Ваша ситуация требует некоторых уточнений. Во-первых, когда было выполнено первое УЗИ малого таза (яичников), какие размеры правого яичника были описаны? Болезненность в правой подвздошной области может быть вызвана не только изменениями в аппендиксе, но и поражением дистального отдела тонкого кишечника, начального отдела толстого кишечника (дивертикул Меккеля, перитифлит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, запоры), паховым лимфаденитом, аднекситом, циститом и др.
В связи с тем, что Вы сдали онкомаркеры, которые могут быть повышены при раке яичников (РЭА, СА242, CA15-3, CA19-9, Ингибин-В, ХГЧ, индекс ROMA), и их результаты оказались в пределах референтных значений, за исключением АФП, необходимо дообследование. Повышение данного онкомаркера может свидетельствовать о наличии образований в желудочно-кишечном тракте, прежде всего в печени.
При наличии изменений в правом яичнике и повышении уровня АФП целесообразно пройти эзофагогастродуоденоскопию и колоноскопию для исключения патологии ЖКТ с вторичными изменениями в правом яичнике, а также выполнить КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и последующей консультацией хирурга.
Вы упоминаете о примеси крови в моче, это не характерно для заболеваний ЖКТ, для исключения патологии мочевыделительной системы необходима консультация уролога. Что касается нарушений сна и потливости, то это характерные менопаузальные расстройства. Для контроля течения перименопаузы, а также определения тактики лечения относительно изменений правого яичника, рекомендуется консультация гинеколога.
