Ученые разобрались, как повысить эффективность лечения при раке толстой кишки правосторонней локализации, когда имеются метастазы в печени. К стандартному курсу химиотерапии было предложено добавить селективную внутреннюю лучевую терапию, сокращенно — SIRT. По данным исследований, это помогает сильно увеличить выживаемость.
Опухоли толстой кишки с правосторонней и левосторонней локализацией различаются не только по местоположению. Пациенты, у которых первичная опухоль находится справа, имеют гораздо худший прогноз, для них существует не так много видов лечения.
Таким образом, локализация первичного очага является важным прогностическим фактором и помогает предсказать, как пациент будет реагировать на лечение.
Что такое SIRT?
Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) — методика, которая стала доступна в Европе с 2003 года. Это разновидность внутренней лучевой терапии, когда источник излучения, убивающего злокачественные клетки, находится не на расстоянии от пациента, а помещается внутрь его тела.
SIRT предполагает использование микросфер Y-90 диаметром от 20 до 60 микрон, которые вводят при помощи специального катетера в печеночную артерию. Они генерируют бета-лучи, которые преимущественно поражают опухолевую ткань и не оказывают системного действия, за счет чего отсутствуют серьезные побочные эффекты.
Были проведены глобальные исследования, в ходе которых ученые оценили эффективность и безопасность SIRT в сочетании с химиотерапией первой линии на основе оксалиплатина при неоперабельном раке толстой кишки с метастазами в печень.
В ходе испытаний пациентов поделили на две группы. Экспериментальная (554 человека) получала химиотерапию в сочетании с SIRT, контрольная (549 человек) — только химиотерапию. Результаты получились, на первый взгляд, не очень обнадеживающими. Средняя выживаемость среди пациентов, получавших только химиопрепараты, оказалась выше — 23,3 месяца, по сравнению с 22,6 месяца среди тех, кто получал комбинированное лечение.
Затем ученые поделили пациентов на группы в зависимости от правосторонней или левосторонней локализации первичного очага. Правосторонними было решено называть все опухоли, находящиеся проксимальнее селезеночного изгиба ободочной кишки.
После такого деления результаты сильно изменились.
SIRT в сочетании с химиотерапией помогает продлить жизнь
В группе пациентов, имеющих опухоль с левосторонней локализацией, результаты остались примерно теми же. Выживаемость среди людей, которые получали химиопрепараты и SIRT, составила 24,6 месяца, среди тех, кто получал только химиопрепараты — 26,6 месяца.
При правосторонних опухолях картина оказалась прямо противоположной. Средняя выживаемость среди пациентов, получавших только химиотерапию, составила 17,1 месяца, а химиотерапию + SIRT — 22 месяца.
Объяснить причину подобных расхождений в результатах ученые пока не могут. Существует гипотеза, согласно которой правосторонний рак толстой кишки, в силу тех или иных особенностей, более устойчив к химиопрепаратам, но менее устойчив к лучевой терапии, которая имеет несколько иной механизм действия.
В отделении интервенционной онкологии Европейской клиники доступны наиболее современные методы лечения метастатического рака печени: радиочастотная аблация, химиоэмболизация, интраартериальная химиотерапия. Запишитесь на консультацию к врачу-онкологу по телефону:
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
