В недавно проведенном исследовании приняли участие женщины со злокачественными опухолями молочной железы
Неоадъювантной называют химиотерапию, которую проводят перед основным лечением — как правило, перед хирургическим вмешательством. Клинические исследования, проведенные на данный момент, показывают, что у молодых пациенток намного чаще встречается полный патологический ответ — когда по завершении курса неоадъювантной терапии в молочной железе больше не обнаруживаются опухолевые очаги. При этом прогноз всегда лучше.
Недавно американские ученые провели очередное исследование, посвященное этому вопросу, и не обнаружили разницы между частотой полного патологического ответа в разных возрастных группах.
Чтобы оценить влияние возраста пациенток на частоту полного патологического ответа и качество жизни, исследователи проанализировали данные 1385 женщин со злокачественными опухолями молочных желез
- младше 40 лет — 300 пациенток;
- от 41 года до 60 лет — 772 пациентки;
- старше 60 лет — 311 пациенток.
Анализ данных показал, что у пациенток из первой группы (самых молодых) чаще встречались протоковые варианты рака, низкодифференцированные опухоли и мутации в генах BRCA.
Как и ожидалось, полный патологический ответ чаще наблюдался у пациенток с
Также исследователи обнаружены, что в группе с самыми молодыми женщинами полный патологический ответ чаще встречался при тройном негативном раке:
В поисках причин возрастных различий в частоте полного патологического ответа у женщин с тройным негативным раком, мы изучили статус
опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TIL) и BRCA. Мы обнаружили, что у молодых женщин намного чаще встречаются мутации в генах BRCA по сравнению с более старшими группами.Среди молодых женщин с мутациями в генах BRCA в 67% случаев отмечался полный патологический ответ — а среди более старших только в 44% и 0% случаев. При отсутствии мутаций в генах BRCA частота полного патологического ответа не различалась среди возрастных групп.
Согласно данным из научной литературы, опухоли молочной железы с высоким содержанием стромальных TIL характеризуются намного более высокими показателями полного патологического ответа. Однако, в этом исследовании такая корреляция была обнаружена только в возрастной группе 41–60 лет. Авторы частично объясняют это размером выборки.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Молодые пациентки часто выбирают мастэктомию вместо органосохраняющих операций
После курса неоадъювантной химиотерапии радикальные органосохраняющие операции стали возможны примерно у половины пациенток, которые ранее не были подходящими кандидатами для таких хирургических вмешательств. И этот показатель был одинаковым во всех возрастных группах. Однако, пациентки более молодого возраста даже после такого успеха чаще отдавали предпочтение двухсторонней мастэктомии — удалению обеих молочных желез.
Опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах чаще исчезали после химиотерапии у женщин младше 40 лет. В 94% случаев стадия cN1, подтвержденная результатами биопсии, перешла в отсутствие клинических признаков. В двух более старших возрастных группах такого эффекта удалось добиться только в 89% и 85% случаев.
Авторы работы отметили, что более молодые женщины часто выбирают двухстороннюю мастэктомию, даже когда опухолевые очаги удалось уничтожить с помощью химиопрепаратов. Многие пациентки не знают, что выживаемость после органосохраняющих операций и удаления груди в таких случаях не различается. Врачи должны лучше информировать об этом женщин.
Рак молочной железы — одно из наиболее успешно излечимых онкологических заболеваний. На ранних стадиях зачастую можно не удалять грудь полностью, а обойтись органосохраняющей операцией. Риск рецидива
Источник: clinicaloncology.com.
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
