В конце октября 2020 года в научном журнале BMJ были опубликованы результаты исследования, в котором авторы решили пересмотреть влияние заместительной гормональной терапии (ЗГТ) препаратами женских половых гормонов на риск развития рака молочной железы.
Исследование подтвердило, что применение ЗГТ связано с увеличением риска развития рака груди, особенно у пожилых женщин. Однако, этот риск при длительном приеме гормонов оказался ниже, чем заявленный по результатам ранее проведенного метаанализа. А после отмены лечения вероятность развития онкозаболевания сильно снижается.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Почему нужно с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии?
ЗГТ используют для борьбы с симптомами менопаузы, такими как потливость по ночам, приливы. Препараты включают женские половые гормоны эстрогены или комбинацию эстрогенов и прогестагенов. Они выпускаются в виде таблеток, пластырей, гелей и кремов.
Уже давно доказано, что ЗГТ повышает риск развития рака груди. Этот побочный эффект связан с прогестагенами. В 2019 году был опубликован метаанализ, авторы которого утверждали, что риски выше, чем считалось ранее. Однако, до настоящего время неизвестно, как на это влияет тип и продолжительность ЗГТ.
Исследователи из Ноттингемского и Оксфордского университетов (Великобритания) решили проверить, как на риск рака груди влияют разные компоненты гормональных препаратов, которые применяются при ЗГТ.
Влияние типа и продолжительности ЗГТ на риск рака груди
Исследователи проанализировали и сравнили две базы данных. В одну из них были включены 98 611 жительниц Великобритании в возрасте от 50 до 79 лет, у которых был диагностирован рак груди с 1998 по 2018 год. Во вторую базу были включены 457 498 женщин того же возраста, у которых не было диагностировано данное заболевание. Среди женщин с раком груди ЗГТ использовали 33 703 (34%), среди здоровых — 134 391 (31%).
Ученые сравнили риски в зависимости от типа (только эстрогены или эстрогены + прогестагены), времени проведения (1–5 лет назад или ранее) и продолжительности (больше или меньше 5-ти лет) ЗГТ.
Были учтены другие факторы риска рака, такие как курение, употребление алкоголя, прием других лекарственных средств, сопутствующие заболевания, семейный анамнез.
Исследователи обнаружили, что повышенный риск развития рака груди в основном был связан с приемом комбинированных препаратов (эстрогены + прогестагены), но монотерапия эстрогеном также оказалась связана с небольшим повышением заболеваемости.
Так, у женщин, которые начали ЗГТ относительно недавно, но получали ее в течение длительного времени, риски увеличились на 15% при использовании только эстрогенов и на 79% — при использовании эстрогенов и прогестагенов.
У женщин, которые проходили краткосрочный курс ЗГТ в прошлом, риски не были повышены. А при ранее перенесенной долгосрочной ЗГТ они повышались на 16%.
О чем это говорит?
Авторы работы отмечают, что их исследование носило наблюдательный характер, поэтому оно имеет ряд ограничений, в частности, не может установить причинно-следственную связь. Тем не менее, в него было включено много участниц, поэтому его результаты можно считать достоверными.
Полученные цифры показывают, что на риск развития рака груди, связанного с ЗГТ, влияют три фактора:
- Тип препаратов. Намного сильнее риск повышают комбинированные препараты, включающие эстрогены и прогестагены.
- Длительность лечения. Она напрямую связана со степенью риска.
- Сроки ЗГТ. Чем больше прошло времени с момента окончания приема препаратов, тем меньше вероятность развития рака груди.
В свою очередь, врачи Европейской клиники напоминают, что рак молочной железы — наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин, от которого невозможно защититься на 100%. Какой бы здоровый образ жизни вы ни вели, с возрастом ваши риски всё равно повышаются. Поэтому важно не забывать о регулярных самообследованиях молочной железы, профилактических посещениях врача-маммолога, а всем женщинам с 40 лет нужно раз в 1–2 года проходить маммографию.
Источник: sciencedaily.com.
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
