Биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге
Биопсия предстательной железы – это диагностическая процедура, во время которой берется несколько фрагментов ткани простаты для морфологического исследования. В настоящее время этот метод является золотым стандартом дифференциальной диагностики рака предстательной железы.
![biopsiya-predstatelnoy-pic-2-2](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-2-2.jpg)
Виды биопсии предстательной железы
Общепринятым методом проведения процедуры является трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ, во время которой материал берется из 6 точек. Ее еще называют секстантной биопсией. Однако многие исследования показывают, что количество ложноотрицательных результатов при ее проведении достигает 31-45%. Поэтому встает вопрос об увеличении количества точек взятия материала, особенно в периферической части органа. Эта стратегия получила названия расширенной биопсии. При ее проведении берется от 10 до 18 столбиков. Также существует сатурационная биопсия, при которой количество столбиков ткани превышает 20.
В зависимости от способов проведения, выделяют следующие виды биопсии:
- Биопсия под контролем пальцевого ректального исследования. В настоящее время применяется крайне редко ввиду низкой информативности. Допускается ее использование при диагностике рака у пациентов с подтвержденными метастазами рака предстательной железы или при проведении исследования у пациентов с органом каменистой плотности.
- Трансректальная биопсия под контролем УЗИ – наиболее распространенный метод исследования.
- Промежностная биопсия – выполняется у пациентов, которым ввиду тех или иных причин нельзя провести трансректальное исследование, например, при состояниях после экстирпации прямой кишки.
- Фьюжн биопсия – исследование проводится под контролем МРТ и УЗИ. На первом этапе пациенту выполняют магнитнорезонансное сканирование предстательной железы и делают трехмерную модель органа. Во время самой процедуры, полученное изображение накладывают на ультразвуковое изображение, что позволяет взять ткань из труднодоступных боковых отделов, где чаще всего и локализуются злокачественные процессы.
![biopsiya-predstatelnoy-pic-7](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-7.jpg)
![biopsiya-predstatelnoy-pic-5](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-5.jpg)
Показания к биопсии предстательной железы
Показанием к биопсии предстательной железы служит подозрение на наличие злокачественного процесса в органе. О нем могут свидетельствовать следующие данные:
- Наличие узлов и уплотнений при пальцевом ректальном исследовании.
- Повышение уровня ПСА выше установленного референсного значения.
- Наличие признаков злокачественного новообразования по данным УЗИ.
Кроме того, биопсия проводится для контроля течения уже выявленной патологии и определения ее излеченности. Для некоторых пациентов может потребоваться повторное исследование. Его поводят в следующих случаях:
- Рост уровня ПСА в крови более чем на 0,75 нг/мл.
- Недостаточный объем ткани, полученный во время первого исследования.
- Наличие данных за интраэпителиальную неоплазию, выявленных при первичном исследовании.
- Получение данных, свидетельствующих о наличии злокачественного новообразования, которые не были выявлены при предыдущих исследованиях (УЗИ, пальцевое исследование).
Противопоказания к биопсии:
- Острый простатит.
- Острые заболевания прямой кишки и/или параректальной клетчатки, обострение геморроя.
- Острые инфекционные заболевания.
- Декомпенсация хронических заболеваний.
- Общее тяжелое состояние.
![biopsiya-predstatelnoy-pic-6](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-6.jpg)
![biopsiya-predstatelnoy-pic-8](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-8.jpg)
Подготовка к биопсии предстательной железы
В первую очередь, необходимо сообщить врачу обо всех медикаментозных препаратах, которые принимает пациент. Особенно важны лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно их потребуется на какое-то время отменить. Если этого сделать нельзя, процедуру выполняют в условиях стационара. Также отменяют НПВС и гормональные противовоспалительные средства. За 2-3 дня до процедуры назначаются антибиотики, которые нужно будет принимать не менее 5 дней. Они призваны предотвратить риск инфекционных осложнений. Вечером, накануне исследования и утром, в день процедуры, необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы или специального слабительного.
Проведение биопсии предстательной железы
Трансректальная биопсия проводится следующим образом:
- Пациент располагается на кушетке, лежа на боку, с прижатыми к груди коленями.
- Слизистая прямой кишки орошается раствором анестетика, призванным минимизировать болезненные ощущения.
- В прямую кишку вводится УЗИ-датчик, который визуализирует предстательную железу, с прикрепленным к нему пистолетом для взятия образцов ткани. Он позволяет быстро и точно взять образцы в необходимом количестве. При этом пациент может чувствовать неприятные ощущения в прямой кишке или внизу живота.
- После окончания процедуры датчик извлекается, а в прямую кишку может вводиться ватно-марлевый тампон для остановки кровотечения. Доставать его не нужно, он выйдет сам в процессе дефекации.
![biopsiya-predstatelnoy-zhelezy-pic5--](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-zhelezy-pic5-.jpg)
![biopsiya-predstatelnoy-pic-1](https://www.euroonco.ru/uploads/biopsiya-predstatelnoy-pic-1.jpg)
После биопсии предстательной железы
После биопсии пациент может отправляться домой. В этот день нежелательно садиться за руль и заниматься чрезмерной физической активностью. Из возможных негативных последствий могут наблюдаться следующие:
- Примеси крови в сперме, моче и кале.
- Кровотечения из прямой кишки.
- Нарушение или острая задержка мочеиспускания.
- Острый простатит.
Если у пациента поднимается температура выше 37,5 оС, он не может самостоятельно помочиться, или имеется обильное кровотечение из прямой кишки, следует немедленно обратиться к своему врачу или дежурному урологу в ближайшую клинику.
Результаты биопсии будут готовы в течение 7-14 дней. После этого необходимо прийти на прием к урологу, чтобы определиться с тактикой дальнейших действий.
Наименование услуги | Цена |
Консультация врача-онколога, первичная | 2 500 руб. |
Биопсия предстательной железы (трансректальная) | 27 280 руб. |
Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ простаты) | 5 720 руб. |
Исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови | 1 300 руб. |
Исследование уровня свободного ПСА в крови | 1 300 руб. |
Определение мутации в гене BRCA | 6 930 руб. |