Биопсия предстательной железы в Санкт-Петербурге
Биопсия предстательной железы – это диагностическая процедура, во время которой берется несколько фрагментов ткани простаты для морфологического исследования. В настоящее время этот метод является золотым стандартом дифференциальной диагностики рака предстательной железы.
Виды биопсии предстательной железы
Общепринятым методом проведения процедуры является трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ, во время которой материал берется из 6 точек. Ее еще называют секстантной биопсией. Однако многие исследования показывают, что количество ложноотрицательных результатов при ее проведении достигает 31-45%. Поэтому встает вопрос об увеличении количества точек взятия материала, особенно в периферической части органа. Эта стратегия получила названия расширенной биопсии. При ее проведении берется от 10 до 18 столбиков. Также существует сатурационная биопсия, при которой количество столбиков ткани превышает 20.
В зависимости от способов проведения, выделяют следующие виды биопсии:
- Биопсия под контролем пальцевого ректального исследования. В настоящее время применяется крайне редко ввиду низкой информативности. Допускается ее использование при диагностике рака у пациентов с подтвержденными метастазами рака предстательной железы или при проведении исследования у пациентов с органом каменистой плотности.
- Трансректальная биопсия под контролем УЗИ – наиболее распространенный метод исследования.
- Промежностная биопсия – выполняется у пациентов, которым ввиду тех или иных причин нельзя провести трансректальное исследование, например, при состояниях после экстирпации прямой кишки.
- Фьюжн биопсия – исследование проводится под контролем МРТ и УЗИ. На первом этапе пациенту выполняют магнитнорезонансное сканирование предстательной железы и делают трехмерную модель органа. Во время самой процедуры, полученное изображение накладывают на ультразвуковое изображение, что позволяет взять ткань из труднодоступных боковых отделов, где чаще всего и локализуются злокачественные процессы.
Показания к биопсии предстательной железы
Показанием к биопсии предстательной железы служит подозрение на наличие злокачественного процесса в органе. О нем могут свидетельствовать следующие данные:
- Наличие узлов и уплотнений при пальцевом ректальном исследовании.
- Повышение уровня ПСА выше установленного референсного значения.
- Наличие признаков злокачественного новообразования по данным УЗИ.
Кроме того, биопсия проводится для контроля течения уже выявленной патологии и определения ее излеченности. Для некоторых пациентов может потребоваться повторное исследование. Его поводят в следующих случаях:
- Рост уровня ПСА в крови более чем на 0,75 нг/мл.
- Недостаточный объем ткани, полученный во время первого исследования.
- Наличие данных за интраэпителиальную неоплазию, выявленных при первичном исследовании.
- Получение данных, свидетельствующих о наличии злокачественного новообразования, которые не были выявлены при предыдущих исследованиях (УЗИ, пальцевое исследование).
Противопоказания к биопсии:
- Острый простатит.
- Острые заболевания прямой кишки и/или параректальной клетчатки, обострение геморроя.
- Острые инфекционные заболевания.
- Декомпенсация хронических заболеваний.
- Общее тяжелое состояние.
Подготовка к биопсии предстательной железы
В первую очередь, необходимо сообщить врачу обо всех медикаментозных препаратах, которые принимает пациент. Особенно важны лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно их потребуется на какое-то время отменить. Если этого сделать нельзя, процедуру выполняют в условиях стационара. Также отменяют НПВС и гормональные противовоспалительные средства. За 2-3 дня до процедуры назначаются антибиотики, которые нужно будет принимать не менее 5 дней. Они призваны предотвратить риск инфекционных осложнений. Вечером, накануне исследования и утром, в день процедуры, необходимо провести очищение кишечника с помощью клизмы или специального слабительного.
Проведение биопсии предстательной железы
Трансректальная биопсия проводится следующим образом:
- Пациент располагается на кушетке, лежа на боку, с прижатыми к груди коленями.
- Слизистая прямой кишки орошается раствором анестетика, призванным минимизировать болезненные ощущения.
- В прямую кишку вводится УЗИ-датчик, который визуализирует предстательную железу, с прикрепленным к нему пистолетом для взятия образцов ткани. Он позволяет быстро и точно взять образцы в необходимом количестве. При этом пациент может чувствовать неприятные ощущения в прямой кишке или внизу живота.
- После окончания процедуры датчик извлекается, а в прямую кишку может вводиться ватно-марлевый тампон для остановки кровотечения. Доставать его не нужно, он выйдет сам в процессе дефекации.
После биопсии предстательной железы
После биопсии пациент может отправляться домой. В этот день нежелательно садиться за руль и заниматься чрезмерной физической активностью. Из возможных негативных последствий могут наблюдаться следующие:
- Примеси крови в сперме, моче и кале.
- Кровотечения из прямой кишки.
- Нарушение или острая задержка мочеиспускания.
- Острый простатит.
Если у пациента поднимается температура выше 37,5 оС, он не может самостоятельно помочиться, или имеется обильное кровотечение из прямой кишки, следует немедленно обратиться к своему врачу или дежурному урологу в ближайшую клинику.
Результаты биопсии будут готовы в течение 7-14 дней. После этого необходимо прийти на прием к урологу, чтобы определиться с тактикой дальнейших действий.
Врачи «Евроонко»
Все врачи »
| Наименование услуги | Цена |
| Консультация врача-онколога, первичная | 2 500 руб. |
| Биопсия предстательной железы (трансректальная) | 27 280 руб. |
| Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ простаты) | 5 720 руб. |
| Исследование уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови | 1 300 руб. |
| Исследование уровня свободного ПСА в крови | 1 300 руб. |
| Определение мутации в гене BRCA | 6 930 руб. |
