Биопсия щитовидной железы в Санкт-Петербурге
Биопсия щитовидной железы – это инвазивная процедура, которая проводится для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований железы. Только с ее помощью можно точно установить природу опухоли.
В нашей клинике выполняется тонкоигольная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ. Это малотравматичный метод забора тканей, который ощущается пациентом как банальная инъекция. Для точной навигации используется ультразвуковой наведение, которое позволяет визуализировать патологические очаги и взять аспират непосредственно из них. Благодаря этому повышается точность диагностики и сокращается количество ложноотрицательных результатов.
В каких случаях нужна тонкоигольная биопсия щитовидной железы
Исследование проводят при подозрении развития злокачественных новообразований в щитовидной железе. Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
- Узлы размером более 1 см.
- Узловые образования в щитовидной железе менее 1 см у пациентов из группы высокого риска, например, с наличием лучевой терапии в анамнезе или если у близких родственников был рак щитовидной железы.
- Узлы любого размера у пациентов младше 20 лет.
- Появление признаков злокачественной трансформации узлов при динамическом наблюдении.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Абсолютных противопоказаний к процедуре нет, поскольку она имеет жизненно важное значение. Но ее могут отложить в следующих случаях:
- Декомпенсация хронических заболеваний.
- Острые заболевания.
- Наличие воспалительно-инфекционных дерматологических заболеваний в области пункции.
Как подготовиться к биопсии узлов щитовидной железы
На биопсию щитовидной железы пациента направляет эндоскринолог. Соответственно, чтобы ее назначить, необходимо пройти полное обследование у данного специалиста. Оно включает не только осмотр, пальпацию и сбор анамнеза, но и сдачу лабораторных анализов и ультразвуковое исследование щитовидной железы.
В рамках лабораторного обследования назначаются рутинные анализы (общий анализ крови, биохимический анализ крови и др.), а также определение уровня гормонов щитовидной железы. Это позволит уточнить гормональную активность узлов, которая важна для постановки точного диагноза. Также назначаются анализы на антитела к тиреоглобулину. При ультразвуковом сканировании определяют размер щитовидной железы, ее объем, количество узлов, их расположение, особенности морфологии и кровоснабжения и конечно же размеры.
Поскольку биопсия щитовидной железы является инвазивной процедурой, то существует риск развития кровотечения. Поэтому если пациент принимает антикоагулянты или антиагреганты, встает вопрос об их отмене на некоторое время. Если сделать это невозможно, требуется проведение биопсии в условиях стационара. В любом случае, предварительно требуется консультация профильного специалиста.
Утром, в день назначенной биопсии щитовидной железы, пациент должен принять гигиенический душ, или хотя бы вымыть шею, лицо и грудь с мылом.
Как проводится тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы
Обычно процедура выполняется амбулаторно. Пациент располагается лежа на спине с подложенным под плечи валиком, чтобы обеспечить запрокидывание головы и лучший доступ к щитовидной железе.
На место проекции органа наносят анестетик местного действия. Это может быть крем или гель. После того, как он начнет действовать, выполняется асептика — передняя поверхность шеи двукратно обрабатывается раствором антисептика.
После этого на нее наносят стерильный гель для УЗИ и устанавливают датчик. С помощью ультразвукового сканирования определяют локализацию подозрительных узлов и место оптимального доступа к ним. В него вводят иглу и с помощью шприца отсасывают содержимое. Обычно для пункции одного узла используется один прокол, но бывают случаи, что требуется сделать несколько проколов, для более информативного результата.
Полученный материал отправляют в лабораторию для цитологического исследования. Место прокола заклеивается пластырем, или на него накладывается асептическая повязка. На этом процедура окончена, и, если все в порядке, пациент может покинуть клинику.
Особых ограничений после нее не требуется, за исключением тяжелых физических нагрузок непосредственно в день проведения биопсии. Из неприятных последствий могут быть следующие:
Гематома — скопление крови в области вмешательства. Такое осложнение, в первую очередь, характерно для пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты. Чтобы минимизировать размер гематомы, к месту прокола рекомендуется на пару часов приложить холод.
Болезненные ощущения при глотании или повороте головы. Возникают из-за отека, развивающегося в ответ на травматическое повреждение тканей шеи. Проходят они самостоятельно в течение нескольких дней.
Инфекционные осложнения проявляются локальным покраснением, отеком, повышением температуры. Случаются они крайне редко, но требуют немедленной антибактериальной терапии.
В целом тонкоигольная биопсия щитовидной железы легко переносится пациентами и не требует от них особых ограничений повседневной активности и изменения образа жизни.
Результаты ТАБ
Результаты ТАБ щитовидной железы будут готовы в течение 7 дней от момента забора материала. Это время необходимо на подготовку препарата, его окраску, изучение и, при необходимости, дополнительного исследования.
Исходя из полученных данных, врач будет рекомендовать пациенту ту или иную тактику дальнейших действий. В ряде случаев результат может оказаться неинформативным, тогда процедуру необходимо повторить. При получении двукратного неинформативного результата встает вопрос о необходимости удаления щитовидной железы или поиска других методов взятия биопсии, например, толстоигольная биопсия.
В целом, чем большим опытом в проведении биопсии щитовидной железы обладает врач, тем ниже вероятность получения неинформативного результата. В нашей клинике процент таких случаев крайне низок.
| Наименование услуги | Цена |
| Консультация врача-онколога, первичная | 2 500 руб. |
| УЗИ щитовидной железы | 4 290 руб. |
| Биопсия щитовидной железы | 22 550 руб. |
| Консультация врача-эндокринолога, первичная | 4 700 руб. |
| Консультация врача-эндокринолога, к.м.н., первичная | 6 900 руб. |
| Исследование пунктатов щитовидной железы | 8 300 руб. |
