Паллиативная помощь в Санкт-Петербурге
Паллиативная медицинская помощь – важное направление в лечении онкозаболеваний, вне зависимости от типа, стадии рака и прогноза. Ее основные задачи: улучшить состояние, купировать симптомы, восстановить психоэмоциональное благополучие, предотвратить и устранить побочные эффекты химиотерапии, хирургических вмешательств, лучевой терапии. В центре паллиативной помощи «Евроонко» пациенты получают медицинскую помощь в соответствии с современными мировыми стандартами. Мы используем передовые методики и новейшие препараты.
Что такое паллиативная помощь?
В то время как этиотропная терапия направлена против причины заболевания, а патогенетическая – на механизмы его развития, паллиативная помощь онкологическим больным вообще не предназначена для излечения. Вместо этого она улучшает состояние и самочувствие. Паллиативное лечение может быть проведено амбулаторно, в стационаре или на дому.
В России паллиативная онкологическая помощь пока еще развита недостаточно хорошо. В нашей стране центров паллиативной помощи настолько мало, что они едва ли могут вместить четверть пациентов, нуждающихся в таком лечении. Для сравнения: в США паллиативную медицинскую помощь оказывают более 80% крупных (от 300 коек) и более 55% небольших (от 50 коек) клиник.
Паллиативное лечение и хосписная помощь
Эти понятия часто смешивают, но на самом деле речь идет о совершенно разных направлениях. Паллиативная помощь показана всем пациентам с онкопатологиями, вне зависимости от возраста, стадии рака и прогноза. Она дополняет основное лечение. Хосписная помощь показана людям, у которых дальнейшая борьба с заболеванием бессмысленна и которым по прогнозам осталось жить не более полугода.
Центры паллиативной помощи работают во многих частных клиниках, включая «Евроонко». А чтобы получить хосписную помощь, нужно обратиться в специализированный хосписный центр. В России довольно хорошо развита сеть государственных хосписов.
Паллиативное и симптоматическое лечение
Симптоматическое, то есть направленное на устранение мучительных симптомов, лечение – важная составляющая паллиативной помощи, но не единственная. Существуют и другие направления паллиативной медицины:
- уход;
- психологическая помощь;
- духовная поддержка;
- реабилитационные мероприятия;
- социальная поддержка.
Когда начинают паллиативное лечение
в онкологии?
Существует миф о том, что паллиативная медицинская помощь нужна только пациентам с поздними стадиями онкозаболеваний, у которых невозможно добиться ремиссии. Это не так. Паллиативная помощь требуется всем онкобольным, при любых стадиях злокачественного процесса. В каждом случае она решает определенные задачи:
Паллиативная помощь при ранних стадиях рака помогает:
|
Паллиативная помощь при запущенных злокачественных опухолях помогает:
|
Цели паллиативной помощи
Паллиативная помощь многогранна и способна решать самые разные задачи:
Управление болью.Это один из самых распространенных симптомов в онкологии. По некоторым данным, его испытывают от 44–45 до 75% (при поздних стадиях) пациентов. Почти в трети случаев болевые ощущения умеренные или сильные. В клинике «Евроонко» медицине боли уделяется большое внимание. Наши врачи паллиативной помощи используют все современные обезболивающие препараты и адъюванты (лекарственные средства, усиливающие обезболивающий эффект), выполняют хирургические вмешательства. |
Купирование других симптомов и лечение осложнений.Непроходимость кишечника, механическая желтуха, истощение, кровотечения, – лишь часть проблем, к которым способны приводить злокачественные опухоли. Чаще всего эти состояния удается успешно устранить с помощью лекарственных препаратов и паллиативных операций. |
Лечение сопутствующих заболеваний.Среди онкологических больных много людей среднего, пожилого и более старшего возраста. У многих есть сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, внутренних органов. Сам по себе возраст, даже если пациенту 90 или 100 лет, не является противопоказанием для лечения рака, но большие сложности могут создать имеющиеся проблемы со здоровьем. Мы считаем, что неправильно сразу же отказывать пациенту в химиотерапии, операции или лучевой терапии только из-за того, что у него артериальная гипертония или больное сердце. Нужно провести тщательное обследование, получить консультацию у профильного врача-специалиста и назначить лечение. После этого состояние пациента может улучшиться настолько, что активная борьба со злокачественным процессом станет возможной. Каждую ситуацию в паллиативной медицине нужно оценивать индивидуально. |
Восстановление душевного равновесия.Онкологический диагноз – огромный стресс, и на всех людей он действует по-разному. У больных и их родственников легко развиваются такие состояния, как депрессия, тревожное расстройство, хронический стресс и пр. Справляться с этими проблемами помогают психотерапевты и психологи. Лучше всего обратиться к профессионалу, специализирующемуся на работе с онкологическими больными – онкопсихологу. |
Обеспечение комфорта.С одной стороны, этот пункт выходит за рамки медицинских услуг, и в то же время роль клиники огромна, особенно если пациент находится на стационарном лечении. Важно всё: и общая атмосфера, и отношение со стороны медперсонала, и комфорт в палатах, и многое другое. |
|
Профилактика и купирование побочных эффектов химиопрепаратов.Любая противоопухолевая терапия способна вызывать побочные эффекты. Как минимум это причиняет пациенту страдания и снижает качество его жизни. Если симптомы очень сильные, то из-за них может потребоваться снижение дозировки, отмена определенных препаратов или прекращение курса лечения. В результате ухудшается прогноз. Назначая химиотерапию, врач паллиативной медицины должен найти золотую середину, чтобы эффективно бороться с заболеванием и при этом обеспечить нормальное самочувствие пациента. Предотвратить и уменьшить побочные эффекты помогает поддерживающая терапия, а также тщательное соблюдение пациентом определенных рекомендаций. |
Поддержание активности.Важно максимально сохранить функциональные возможности пациента и сделать так, чтобы он оставался настолько активен, насколько возможно в его случае. Это помогает улучшить не только качество жизни, но и прогноз. Проводят различные виды гимнастики, реабилитационные программы, эрготерапию, механотерапию. Если клиника предлагает паллиативное лечение, это еще не означает, что в ней уделяется должное внимание всем направлениям. Принципы работы центра паллиативной помощи в «Евроонко» – ответственное отношение, комплексный подход и максимальная забота о каждом пациенте. Мы задействуем все возможности современной паллиативной медицины. |
Что включает паллиативная
медицинская помощь?
Итак, лечение носит комплексный характер, в нём участвуют разные специалисты, а координирует их действия врач паллиативной помощи. Нередко в качестве последнего выступает лечащий онколог.
В паллиативной медицинской помощи можно выделить следующие основные направления:
|
паллиативная химиотерапия; |
паллиативная лучевая терапия; |
|
паллиативные хирургические вмешательства; |
симптоматическая терапия; |
|
лечение осложнений рака; |
лечение сопутствующих заболеваний; |
|
поддерживающая терапия, направленная на профилактику и купирование побочных эффектов лечения; |
консультации профильных врачей-специалистов по поводу сопутствующих заболеваний; |
|
психологическая помощь; |
уход; |
|
полноценное питание, нутритивная поддержка; |
реабилитационные программы; |
|
мониторинг состояния, периодические контрольные обследования; |
консультирование пациента и его родственников, предоставление подробной информации; |
|
рекомендации по поводу образа жизни; |
помощь в принятии решений, касающихся обследования и лечения; |
| духовная и социальная поддержка. | |
Кому необходима паллиативная помощь?
Если говорить обо всех сферах медицины, то паллиативное лечение необходимо пациентам с тяжелыми, хроническими и неизлечимыми заболеваниями. В онкологии потребность в нем в том или ином виде возникает практически всегда. Вот такие рекомендации дает американская Национальная всеобщая онкологическая сеть (National Comprehensive Cancer Network, NCCN):
- Все онкологические пациенты должны периодически проходить обследования, предназначенные для того, чтобы выявить необходимость в паллиативной помощи. Первое такое обследование должно быть проведено сразу после установления диагноза, а последующие – через некоторые интервалы времени, которые определяют индивидуально.
- Инициатором начала паллиативного лечения должен быть онколог. Впоследствии он работает в тесном взаимодействии с врачом паллиативной помощи и другими профильными специалистами.
- Все медицинские специалисты должны овладевать знаниями и навыками в области паллиативной медицины.
- Многопрофильная команда в центре паллиативной помощи должна быть всегда готова предоставить помощь пациенту по его собственному запросу или в случае объективной необходимости.
- Качество паллиативной помощи нужно контролировать с помощью специально разработанных программ.
Какие признаки указывают на то,
что пациенту необходима паллиативная помощь (по версии NCCN)?
- Боль и другие симптомы [в том числе вызванные побочными эффектами лечения]
- Умеренный или сильный стресс из-за диагноза и лечения
- Серьезные сопутствующие заболевания (соматические или психические)
- Неудовлетворенные психосоциальные, духовные потребности
- Переживания пациента и его близких по поводу течения заболевания, сложности с принятием решений
- Тяжелое онкологическое заболевание, плохой прогноз
- Неопределенный прогноз
- Достоверное ухудшение прогноза в процессе лечения
- Потребность в социальной помощи
- Низкий уровень функциональных возможностей и работоспособности
- Кахексия (истощение)
- Стойкая гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
- Метастазы в головном мозге, раковые клетки в спинномозговой жидкости
- Психические нарушения, бред
- Опухолевая кишечная непроходимость
- Синдром верхней полой вены
- Сдавление спинного мозга
- Злокачественные выпоты (жидкость) в полостях тела
- Необходимость в стентировании
- Запрос на паллиативную помощь от пациента или его родственников
Отделение паллиативной помощи
в клинике «Евроонко» в СПб
В центре паллиативной помощи «Евроонко» в Санкт-Петербурге есть всё необходимое, чтобы обеспечить хорошее самочувствие пациентов и взять болезнь под контроль.
| Проводим все виды противоопухолевой терапии с применением новейших оригинальных химиопрепаратов, таргетных препаратов, иммунопрепаратов | При длительных курсах химиотерапии имплантируем венозные инфузионные порт-системы, чтобы лечение проходило максимально комфортно для пациента | Обладаем большим опытом в лечении осложнений рака, таких как асцит, экссудативный плеврит, механическая желтуха |
| Проводим персонализированную противоопухолевую терапию, основанную на молекулярно-генетических характеристиках злокачественных клеток | Проводим многие виды паллиативных операций, включая эндоскопические, интервенционные (эндоваскулярные) | Оказываем экстренную помощь онкологическим больным при неотложных жизнеугрожающих состояниях |
| Проводим лечение пациентов, находящихся в тяжелом, нестабильном состоянии, в отделении реанимации, оснащенном новейшей аппаратурой | Купируем боль в соответствии с «лестницей обезболивания» ВОЗ. Используем все виды препаратов, включая опиоидные анальгетики | Устраняем мучительные симптомы, в клинике доступны все виды симптоматической терапии |
| Проводим поддерживающую терапию, чтобы минимизировать побочные эффекты противоопухолевых препаратов | Кормим пациентов в стационаре вкусной и здоровой пищей. Меню разрабатывают диетологи и нутрициологи, а готовят профессиональные повара. | Окружаем пациентов заботой и вниманием, стараемся создать в стационаре максимально комфортную обстановку |
Наши врачи
Все врачи »Одно из главных преимуществ клиник «Евроонко» – мультидисциплинарный подход. С пациентом работают онкологи, врачи паллиативной медицины, химиотерапевты, врачи лучевой медицины, хирурги и пр. Каждый член врачебной команды – эксперт в своей области. Во время консилиумов доктора собираются, чтобы обсудить клинический случай и подобрать оптимальную тактику лечения. За счет этого пациент получает всестороннюю, эффективную медицинскую помощь.
Наши палаты
Для эффективной борьбы с болезнью важная каждая мелочь. В стационаре «Евроонко» для пациентов созданы максимально комфортные условия:
- лечение проходит в комфортабельных палатах, где есть телевизор, интернет и кнопка вызова медицинского персонала;
- каждый пациент получает халат, тапочки и гигиенические принадлежности;
- к каждому пациенту прикреплен персональный куратор;
- при необходимости доступны услуги профессиональной сиделки;
- пищу для больных готовят профессиональные повара, при составлении меню учитываются функциональные возможности организма и вкусовые предпочтения каждого пациента.
Сколько стоит паллиативная помощь в Санкт-Петербурге?
Несмотря на медицинскую помощь на уровне ведущих центров паллиативной помощи мира и высокий уровень сервиса, стоимость лечения в «Евроонко» существенно ниже, чем за границей. Мы стремимся сделать качественную медицинскую помощь в соответствии с передовыми стандартами доступной для жителей Санкт-Петербурга и других регионов России.
| Наименование услуги | Цена |
| Пребывание в двухместной палате | 8 950 руб. |
| Пребывание в одноместной палате | 12 850 руб. |
| Пребывание в палате "люкс" | 17 000 руб. |
| Пребывание в реанимационной палате | от 25 000 руб. |
| Уход с лекарственной терапией | от 52 650 руб. в сутки |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков | 8 550 руб. |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) | 7 150 руб. |
| Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП | 9 870 руб. |
| Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) | 1 550 руб. |
| Подбор (коррекция) анальгезирующей терапии | 7 500 руб. |
