Ведущие врачи-эндоскописты с опытом работы в крупнейших клиниках России
Лечение механической желтухи
Механическая желтуха – опасное осложнение некоторых онкологических заболеваний, когда злокачественная опухоль блокирует отток желчи. При этом состояние больного сильно ухудшается, становится невозможно проведение хирургического лечения, химиотерапии. В конечном счете больной может погибнуть. В клинике «Евроонко» применяется наиболее современный, малоинвазивный метод устранения механической желтухи – стентирование желчных протоков.
Мы работаем круглосуточно и готовы принять пациента в экстренном порядке!
Чем опасна механическая желтуха?
Одна из функций печени человека – выводить билирубин, токсичное вещество, образующееся из отработанного гемоглобина, в кишку в составе желчи.
Некоторые злокачественные опухоли блокируют желчные протоки изнутри или сдавливают их снаружи, тем самым нарушая отток желчи.
В итоге весь билирубин поступает в кровь, его уровень сильно повышается, и он отравляет весь организм.
Чаще всего механическая желтуха в онкологии встречается при злокачественных опухолях головки поджелудочной железы, печени и желчных протоков, толстой кишки.
Реже наблюдается это осложнение при других онкозаболеваниях. Например, 2,3% случая приходится на рак желудка. Описаны редкие случаи при метастатическом раке молочной железы, легкого.
Механическая желтуха – грозное осложнение онкологических заболеваний:
| Значительно ухудшается состояние пациента из-за интоксикации | Становится невозможным проведение хирургического лечения, химиотерапии | Ухудшается прогноз | Дальнейшее повышение уровня билирубина способно привести к гибели |
Когда злокачественная опухоль приводит к механической желтухе – это считается неблагоприятным признаком. Отток желчи нужно восстановить как можно быстрее. В клинике «Евроонко» вам готовы помочь в любое время суток.
Стентирование – современный метод лечения механической желтухи
Существует несколько способов устранения механической желтухи. Наиболее современный и предпочтительный в большинстве случаев – стентирование желчных протоков.
Что представляет собой стент?
Стент представляет собой трубку с сетчатой стенкой, чаще всего из металла. Его устанавливают в участок желчных протоков, заблокированный злокачественной опухолью.
Стент удерживает проток в раскрытом состоянии и обеспечивает свободный отток желчи.
Как проводят стентирование желчных протоков?
Стентирование выполняют без единого разреза, это эндоскопическая процедура.
Врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит в него тонкий катетер. С помощью этого катетера и устанавливают стент. За один раз можно установить более одного стента. Процедуру выполняют под контролем рентгеноскопии. Она называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).
Результат стентирования
- сразу восстанавливается нормальный отток желчи;
- быстро улучшается состояние пациента, уменьшаются симптомы желтухи, нормализуется уровень билирубина в крови;
- стентирование спасает больного от неминуемой гибели из-за гипербилирубинемии;
- можно снова проводить активное лечение основного заболевания – рака.
В чем преимущества стентирования?
|
Малоинвазивная эндоскопическая процедура – без единого разреза. Намного безопаснее, переносится легче, чем полостные хирургические вмешательства. |
Отток желчи восстанавливается сразу, и состояние больного быстро улучшается. Пациента выписывают на следующий день. |
Стент полностью находится внутри организма, не мешает в повседневной жизни, не требует ухода. |
|
За счет особой конструкции стент хорошо удерживается на месте. Риск смещения очень низкий. |
Восстанавливается естественный, физиологичный отток желчи – через желчные протоки, просвет которых расширяет стент. |
За один раз можно установить больше одного стента, чтобы устранить множественные стенозы. В будущем процедуру при необходимости можно повторять. |
Помимо стентирования, отток желчи при механической желтухе можно восстановить и другими способами:
- Внутренне дренирование – когда во время эндоскопии устанавливают дренажную трубку, соединяющую желчные протоки с двенадцатиперстной кишкой.
- Наружное дренирование – вся желчь отводится по трубке наружу. Это тоже малоинвазивное вмешательство, его выполняют через прокол на коже*.
- Наружно-внутреннее дренирование – сочетание двух предыдущих методик.
*Иногда, при определенных локализациях стеноза, таким же способом устанавливают стенты.
Хотя дренирование и позволяет восстановить отток желчи, оно существенно ограничивает качество жизни пациента – дренаж постоянно раздражает брюшную стенку, требует постоянного ухода, есть риск его смещения или даже случайного удаления, а также развития инфекционных осложнений в месте стояния. Наружное дренирование – наименее предпочтительный способ, потому что он нефизиологичен. Желчь оттекает наружу и поэтому в кишку не поступают желчные кислоты, другие ценные вещества. Для преодоления этих проблем и было предложено стентирование.
Почему стоит обратиться в «Евроонко»?
Оборудование экспертного уровня, современные модели стентов
Принимаем пациентов в режиме 24/7, всегда на связи. Готовы приступить к лечению немедленно
Возможность экстренной госпитализации. При необходимости отправим бригаду «скорой помощи», реанимобиль
Комплексное лечение онкологических заболеваний и их осложнений в соответствии с современными международными протоколами
Высокий уровень сервиса по стандартам «пять звезд». Комфортабельные палаты, в том числе класса Люкс
Внимательное, заботливое и уважительное отношение к каждому пациенту
Удобное расположение клиники, легко добраться на личном и общественном транспорте
Строго придерживаемся принципов доказательной медицины, ориентируемся на стандарты ведущих онкологических клиник Европы, США, Израиля
Наши врачи
Руководитель Центра эндохирургии клиники «Евроонко» – Михаил Сергеевич Бурдюков.
- врач -эндоскопист, д.м.н.;
- опыт работы – более 19 лет;
- регулярный участник международных конференций и мастер-классов;
- автор 47 работ в Российской и 4 в зарубежной научной литературе, соавтор 2 монографий, посвященный эндоскопии и эндохирургии.
Под руководством Михаила Сергеевича в клинике «Евроонко» выполнено более 1000 эндоскопических операций на желчных путях
- эндоваскулярный хирург;
- кандидат медицинских наук;
- автор научных публикаций и статей в медицинских изданиях.
Отзывы пациентов
Врачи «Евроонко» отвечают на вопросы
пациентов о стентировании желчных протоков
Нужно ли проходить обследование перед стентированием?Читать ответ
Стандартное обследование включает виды диагностики, которые выполняются довольно быстро (их можно сразу пройти в клинике «Евроонко»):
- Общий и биохимический анализы крови.
- Коагулограмма — анализ, который отражает работу системы свертывания крови.
- Ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих протоков.
- Ретроградная холангиография — исследование проходимости желчных протоков.
Как подготовиться к стентированию желчных протоков?Читать ответ
За 6 часов до процедуры нельзя ничего есть и пить – чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка были чистыми. Если у вас есть аллергия на какие-либо лекарственные препараты или йод, сообщите об этом заранее врачу. Если вы принимаете антикоагулянты (препараты для профилактики образования тромбов), врач может отменить их на несколько дней. Заранее могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекции.
Это не больно?Читать ответ
Стентирование желчных протоков – безболезненная процедура. В клинике «Евроонко» ее проводят в состоянии легкого наркоза – «медикаментозного сна». Пока врач выполняет манипуляции, пациент спит и ничего не чувствует.
Как происходит восстановление после процедуры?Читать ответ
После стентирования желчных протоков нужно не менее шести часов полежать на правом боку. Это необходимо, чтобы снизить риск кровотечения. Есть и пить можно сразу после того, как пройдет действие препаратов, которые применяли, чтобы вызвать «медикаментозный сон». Выписывают пациентов обычно на следующий день после процедуры (если нет необходимости продолжить лечение в стационаре по другим показаниям). В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.
В дальнейшем проводят анализы, пациента приглашают на повторные осмотры, чтобы убедиться, что стент хорошо работает, и механическая желтуха не возвращается.
Сколько может функционировать стент?Читать ответ
Обычно стент устанавливают на 3–6 месяцев, потом из-за него может развиться воспаление в желчных протоках (холангит). Если стент слишком долго (три года и больше) остается в желчных протоках, он может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического лечения:
- образование желчных камней в результате реакции на стент;
- непроходимость стента;
- смещение стента;
- панкреатит – воспаление в поджелудочной железе.
