Лечение меланомы
в «Евроонко»
Меланома – злокачественная опухоль, которая развивается из пигментных клеток-меланоцитов. Она встречается реже, чем рак кожи, но отличается намного более агрессивным течением, быстро метастазирует и переходит в 4 стадию. Это одна из самых распространенных злокачественных опухолей в молодом возрасте. В «Евроонко» проводится лечение меланом любой стадии, включая иммунотерапию препаратами последнего поколения.
Факторы риска меланомы
Главный фактор риска развития меланомы – воздействие на кожу ультрафиолетового излучения. Его основные источники – солнечные лучи, а также солярии. В группе повышенного риска находятся любители пляжей, соляриев, путешествий в жаркие страны, люди, которым приходится работать на улице.
Ультрафиолетовые лучи повреждают ДНК в клетках кожи и вызывают мутации, способные привести к злокачественному перерождению:
- Меланома на лице, руках, ногах:
Наиболее частые места локализации, так как эти части тела часто остаются открытыми и постоянно подвергаются действию солнечных лучей. - Меланома на спине и груди:
Обычно после солнечных ожогов, особенно перенесенных в детстве.
Важную роль играют особенности кожи
и количество родинок:
Светлая кожа
|
Большое количество
|
Крупные родинкиесли диаметр больше, чем диаметр ластика от карандаша (5 мм). |
Диспластические невусыЭти родинки выглядят необычно: имеют большой диаметр, неровные края, неравномерную окраску. |
Врожденные
|
Синдром
|
ВАЖНО ЗНАТЬ: Чаще всего меланомы развиваются не из родинок. В 70% случаев
они возникают на неизмененной коже, в местах, где раньше не было никаких образований.
Другие факторы риска:
- Отягощенный семейный анамнез: случаи меланомы у близких родственников.
- Ранее перенесенный рак кожи.
- Иммунодефицитные состояния: ВИЧ, прием препаратов, подавляющих иммунитет, например, после трансплантации органов.
- Возраст: чаще всего меланомы возникают у пожилых, но в то же время это одна из самых распространенных злокачественных опухолей у людей младше 30 лет.
- Пол: у мужчин данные опухоли возникают несколько чаще, чем у женщин.
- Пигментная ксеродерма – редкое наследственное заболевание, при котором нарушается восстановление поврежденной ДНК в клетках кожи.
Какие бывают типы меланом?
В зависимости от внешнего вида и характера роста, выделяют 5 типов меланом:
Поверхностно-распространяющаяся встречается в 70% случаев, в основном у женщин. Растет вширь, как бы расползается по поверхности кожи. Имеет наиболее благоприятный прогноз.
Нодулярная (узловая) – 15% случаев. В основном у детей, подростков и мужчин. Растет вглубь кожи, прогноз наиболее неблагоприятный.
Акролентигинозная – 10% случаев. Обычно встречается у людей с темной кожей, может возникать под ногтями, на кончиках пальцев, на ладонях.
Лентигиозная – 5% случаев. Чаще всего встречается у женщин на лице, развивается из пигментных невусов. Растет как поверхностно-распространяющаяся форма, прогноз относительно благоприятный.
Ахроматическая – очень редкая форма, такая меланома лишена пигментации (окраски).
С какими симптомами обращаются к онкодерматологу?
Запомните пять главных симптомов меланомы – они говорят о том, что «родинка» может оказаться злокачественной. Нужно посетить врача и провериться.
A – asymmetry.
Асимметрия. Если мысленно сложить «родинку» пополам, контуры не совпадут.
B – border.
Неровные, нечеткие, как бы «теряющиеся» в окружающей здоровой коже края.
C – color.
Неравномерный цвет. Могут встречаться переходы от светло-коричневого до черного.
D – diameter.
Обычно диаметр меланомы больше диаметра ластика от карандаша (6 мм).
E – evolving.
Любые изменения цвета, размера, внешнего вида родинки, появление кровоточивости, зуда, корочек и пр.
Врач-дерматолог проводит осмотр с помощью специального инструмента – дерматоскопа. Этот инструмент позволяет осмотреть кожу под увеличением. Но и этот метод несовершенен, потому что доктор может не уделить достаточного внимания определенным областям тела и пропустить меланому на ранней стадии.
В «Евроонко» применяется наиболее современный метод ранней диагностики меланомы и рака кожи. Наши врачи используют немецкую установку ФотоФайндер (FotoFinder), которая делает снимки всей поверхности тела, составляет «карту родинок» и сохраняет ее в компьютере. Это позволяет диагностировать патологии на самых ранних стадиях, особенно если периодически повторять исследование в динамике.
Для того чтобы подтвердить злокачественный характер опухоли, проводят биопсию: отправляют образец опухолевой ткани в лабораторию, где проводят гистологическое, цитологическое исследование, при необходимости – иммуногистохимию, молекулярно-генетические анализы.
Для поиска очагов в регионарных лимфатических узлах применяют КТ, МРТ, ПЭТ-КТ. Если обнаруживают увеличенные лимфоузлы, проводят их тонкоигольную биопсию.
Стадии заболевания
| Стадия | Описание | Пятилетняя выживаемость, % пациентов |
| 0 | Опухоль «на месте» – in situ. Находится в самом поверхностном слое кожи и не прорастает глубже. | 99% |
| I | Меланома, которая прорастает в кожу не глубже 2 мм, не распространяется в лимфатические узлы и не метастазировала. | 99% |
| II | Меланома, которая прорастает в кожу на глубину более 1–2 мм, но по-прежнему не распространяется в регионарные лимфоузлы, отсутствуют отдаленные метастазы. | 99% |
| III | Меланома, распространившаяся в регионарные лимфоузлы. | 65% |
| IV | Меланома с отдаленными метастазами. | 25% |
Не откладывайте лечение! В «Евроонко» есть всё необходимое,
чтобы оказать эффективную медицинскую помощь немедленно, без очередей.
Лечение меланомы
Лечебная тактика зависит от стадии меланомы, а также от некоторых других моментов, включая общее состояние здоровья, возраст, сопутствующие заболевания у пациента.
Преимущества лечения в «Евроонко»:
- Ведущие врачи-специалисты, обладающие опытом работы в крупнейших онкологических центрах Москвы.
- Лечение в соответствии с современными международными протоколами.
- В наличии препараты последнего поколения, в том числе иммунопрепараты.
- Высокоинформативный метод диагностики меланом на ранней стадии – видеодерматоскопия на аппарате ФотоФайндер.
- Второе врачебное мнение в сложных случаях, пересмотр гистологических стекол и блоков. Возможность проконсультироваться с зарубежными врачами-экспертами.
- Молекулярно-генетические исследования, которые помогают подобрать персонализированную терапию при некурабельной, метастатической меланоме. «Евроонко» сотрудничает с ведущими мировыми лабораториями.
На ранних стадиях (0, 1, 2) обычно достаточно хирургического иссечения меланомы с захватом некоторого количества окружающих тканей. Удаленный образец отправляют на биопсию: важно убедиться, что рядом с линией разреза нет опухолевых клеток (негативный край резекции). В некоторых случаях показана биопсия сторожевого лимфатического узла. Если в нем обнаружены опухолевые очаги, иссекают все регионарные лимфоузлы, в дальнейшем пациенту назначают иммунотерапию, таргетную терапию.
При 3 стадии удаляют не только опухоль, но и регионарные лимфоузлы. Назначают адъювантную иммунотерапию, таргетную терапию. При обширном поражении лимфатических узлов врач может назначить курс лучевой терапии.
При меланоме с метастазами (4 стадия) хирургия и лучевая терапия носят паллиативный характер – их применяют для удаления очагов, которые вызывают симптомы. Проводится противоопухолевая терапия, направленная на замедление прогрессирования заболевания и продление жизни:
- Иммунотерапия. В «Евроонко» применяются современные препараты из группы ингибиторов контрольных точек: Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво), Ипилимумаб (Ервой). Некоторым пациентам помогает иммунотерапия интерлейкином-2.
- Таргетная терапия. Применяется примерно в половине случаев, когда, по данным молекулярно-генетического анализа, в клетках меланомы присутствует мутация BRAF.
- Химиотерапия обычно применяется, когда уже перепробованы другие методы.
Дальнейшее наблюдение
После завершения лечения по поводу меланомы важно регулярно посещать врача и проходить обследования – это помогает своевременно выявить рецидив и принять меры.
Онкодерматологи в «Евроонко» консультируют пациентов, в том числе тех, кто находится в ремиссии. Вы всегда можете записаться на прием к нашим специалистам:
Врачи «Евроонко»
Все врачи »
Стоимость лечения меланомы в «Евроонко»
«Евроонко» предоставляет пациентам из России современные медицинские услуги в области онкологии, на уровне ведущих онкологических клиник мира. Здесь применяются наиболее инновационные методы диагностики и лечения меланомы и других злокачественных опухолей. При этом стоимость всех услуг значительно дешевле, чем в Европе, Израиле и США:
| Наименование услуги | Цена |
| Первичная консультация клинического онколога | 5 100 руб. |
| Консультация профессора, д.м.н. | 10 500 руб. |
| Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) | 7 050 руб. |
| Скрининг при помощи FotoFinder | 20 450 руб. |
| Определение экспрессии PD-L1 | 17 950 руб. |
| Определение мутации в гене BRaf | 18 300 руб. |
