Удаление щитовидной железы в «Евроонко»
Операция по удалению щитовидной железы показана, если установлен и морфологически подтвержден диагноз рак щитовидной железы, при узловом или диффузном зобе больших размеров, при тяжелом гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда возможности консервативного лечения исчерпаны. Могут быть и другие ситуации, когда показано удаление щитовидной железы. Окончательное решение принимает хирург по результатам обследования.
Можно ли обойтись
без операции?
Любое хирургическое вмешательство – это крайняя мера, и его выполняют только тогда, когда возможности других методов исчерпаны.
Мы делаем все возможное, чтобы избежать оперативного лечения, но при наличии соответствующих показаний, окончательное решение принимает консилиум специалистов.
![shitovidka-udalenie-pic1](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic1.jpg)
![shitovidka-udalenie-pic3](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic3.jpg)
Виды операций
на щитовидной железе
- Паратиреоидэктомия — удаляются паращитовидные железы, сама железа при этом может оставаться интактной, либо также может подвергаться хирургическому воздействию в зависимости от показаний.
- Гемитиреоидэктомия — удаляется доля щитовидной железы на стороне поражения, вместе с перешейком.
- Субтотальная тиреоидэктомия — удаляется практически вся щитовидная железа, за исключением 4-6 г железистой ткани от каждой доли.
- Тотальная тиреоидэктомия – щитовидная железа удаляется полностью.
Особенности операций по удалению щитовидной железы
Существует несколько способов удаления тиреоидной ткани:
- Интракапсулярный. Применяется при удалении узлов. Позволяет в максимальном объеме сохранить неизмененную ткань щитовидной железы.
- Интрафасциальный метод проводится при тиреоидэктомии и гемитиреоидэктомии. Он позволяет свести к минимуму травмирование ветвей возвратного нерва и паращитовидных желез.
- Экстрафасциальное удаление применяется при онкологических ситуациях, когда удаляется не только щитовидная железа, но и окружающие ткани.
![shitovidka-udalenie-pic4](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic4.jpg)
![shitovidka-udalenie-pic5](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic5.jpg)
Подготовка к удалению щитовидной железы
- Обследование щитовидной железы — УЗИ щитовидной железы и органов шеи, исследование гормонального профиля, биопсия (исследование патологически измененного фрагмента ткани в лаборатории), изотопное сканирование железы и др. Объем обследования определяется индивидуально для каждого пациента с учетом диагноза.
- Лабораторное обследование — стандартные анализы (биохимический, гематологический, общий анализ мочи), группа крови, маркеры парентеральных инфекционных заболеваний, коагулограмма.
- Инструментальные исследования — ЭКГ, ларингоскопия (осмотр полости глотки с помощью специального прибора), флюорография органов грудной клетки.
- Консультации ряда специалистов — эндокринолог, анестезиолог, терапевт и другие (по показаниям).
Как проводится удаление щитовидной железы
Операция выполняется под общим наркозом через горизонтальный разрез, выполненный в нижней части шеи. Главным, наиболее технически сложным, этапом является непосредственное выделение щитовидной железы. Трудности возникают из-за обильного кровоснабжения органа, наличия воспалительно-инфильтративных процессов, а также изменения размеров и контура железы в результате ее деформации узлами или злокачественной опухолью. При операции по поводу рака могут удаляться близлежащие ткани и лимфатические узлы. После проведения всех манипуляций, рана послойно ушивается, и на кожу накладывается косметический шов.
![shitovidka-udalenie-pic6](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic6.jpg)
![shitovidka-udalenie-pic7](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic7.jpg)
Послеоперационный период
После тотального удаления щитовидной железы неизбежно развивается гипотиреоз — резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Чтобы компенсировать это состояние, необходимо пожизненно принимать гормонально-заместительную терапию. Подбор дозировки начинается уже с первых дней после операции. Но пока гормональный фон придет в норму, пациентов могут беспокоить симптомы гипо- или гипертиреоза. Контроль осуществляется по уровню ТТГ. При лечении рака щитовидной железы, его целевой уровень должен составлять 0.01-0.05 нг/мл.
Осложнения после удаления щитовидной железы
- Кровотечения — щитовидная железа является обильно кровоснабжаемым органом, кроме того, она располагается рядом с большим количеством кровеносных сосудов.
- Охриплость или потеря голоса. Возникает из-за травмы ветвей возвратного нерва. По мере его восстановления, голос нормализуется.
- Резкое снижение уровня кальция в крови. Приводит к судорогам и явлениям остеопороза. Возникает из-за повреждения или удаления паращитовидных желез. Требуется заместительная терапия.
![shitovidka-udalenie-pic8](https://www.euroonco.ru/uploads/shitovidka-udalenie-pic8.jpg)
Стоимость операции по удалению щитовидной железы
Наименование услуги | Цена |
Паратиреоидэктомия | 208 600 руб. |
Гемитиреоидэктомия | 267 200 руб. |
Субтотальная тиреоидэктомия | 275 000 руб. |
Тотальная тиреоидэктомия | 292 000 руб. |
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови (РЭА) | 2 100 руб. |
Исследование антител к тиреоглобулину (АТ – ТГ) | 2 200 руб. |
Исследование уровня кальцитонина в крови | 2 100 руб. |