ru en de
115191, Москва, м.Тульская, Духовской переулок, 22Б

Биопсия щитовидной железы

УЗИ и биопсия щитовидной железы

Биопсия — наиболее достоверный метод диагностики онкологических заболеваний щитовидной железы. С его помощью определяют природу узловых образований до 1 см. Методом выбора при подозрении на опухолевый процесс в щитовидной железе или в целях скрининга является тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Это исследование является единственным способом выявления злокачественного характера образования до момента выполнения хирургического вмешательства. С появлением ТАПБ значительно сократилось количество операций на щитовидной железе.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

В настоящее время общепринятым показанием к проведению биопсии щитовидной железы является выявление у пациента узла размером 1 см и более. Считается, что узловые образования менее 1 см практически не представляют опасность для пациента даже в том случае, если являются злокачественными. Однако из этого правила бывают исключения – ТАПБ может быть проведена при узлах размером менее 1 см в случаях, если пациент в течение жизни подвергался облучению, либо если у него есть родственники с раком щитовидной железы. Биопсия мелких узлов может проводиться в случае, если на УЗИ-исследовании было обнаружено наличие подозрительных признаков.  

Пункционная биопсия щитовидной железы состоит из 2 этапов — забор клеточного материала и цитологическое исследование ткани под микроскопом.

Как проводится ТАПБ?

Манипуляция практически не отличается от обычной внутримышечной инъекции: она малотравматична, малоболезненна, проводится в амбулаторных условиях и не требует никакой специальной подготовки. В редких случаях биопсия может проводится под местной анестезией. Длительность процедуры составляет не больше 1-2 минут.

Под контролем ультразвукового аппарата определяется точное место введения иглы на передней поверхности шеи. Затем тонкой иглой прокалывается кожа и под контролем изображения на мониторе аппарата она вводится непосредственно в ткань узла. После этого иглой делается несколько поступательных движений для максимального наполнения канала клетками образования. Затем игла извлекается, а полученный пункционный материал переносится на несколько предметных стекол и отправляется на цитологическое исследование. Чаще всего материал забирается из 2-3 мест узла, что требует проведения от 1 до 3 пункций.

биопсия щитовидной железы

Результаты

Результаты биопсии могут подтвердить или опровергнуть злокачественный характер узла и точно указать на развитие воспалительного процесса в тканях.

В настоящее время все выводы цитологического исследования формулируются исходя из рекомендаций Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, принятых на всемирном конгрессе цитологов в городе Bethesda (США) в 2010 году.

  1. Наиболее частое заключение – это доброкачественный узел щитовидной железы (в российском варианте – «коллоидный узел»). Данный вид узлов вообще не является опухолью – он представляет собой участок разрастания клеток щитовидной железы, формирующих округлое образование, напоминающее при УЗИ опухоль. Коллоидные узлы чаще всего не требуют лечения и не перерождаются в рак.
  2. В ряде случаев после пункции щитовидной железы может быть установлено заключение «рак щитовидной железы». Определенный, точный диагноз рака щитовидной железы возможен при наличии у пациента папиллярной, медуллярной, анапластической, плоскоклеточой карциномы щитовидной железы, а также при лимфоме или метастазе злокачественных опухолей других органов в щитовидную железу. 
  3. Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» или «тиреоидит Хашимото» свидетельствует о наличии у пациента воспаления ткани щитовидной железы, вызванного агрессией собственной иммунной системы. Подобное воспаление (тиреоидит) нередко приводит к появлению в структуре щитовидной железы образований, очень похожих на узлы. Однако, биопсия щитовидной железы при тиреоидите позволяет четко установить, что узел имеет воспалительное, а не опухолевое происхождение. 
  4. «Фолликулярная опухоль». В этом случае вероятность того, что узел имеет злокачественный характер составляет примерно 20%. Для уточнения диагноза узел необходимо полностью удалить и тщательно исследовать его капсулу. После окончательного гистологического исследования удаленного узла будет установлено, являлся узел фолликулярной карциномой (фолликулярным раком) или узел был доброкачественной фолликулярной аденомой. 
  5. Неинформативное заключение. Это может быть связано с тем, что клеточный состав, взятый на исследование, содержит в себе слишком разные клетки. В таком случае биопсию через месяц повторяют.
Запись на консультацию круглосуточно

Как доехать