Панч-биопсия — способ взятия кусочка кожи для морфологического исследования — для гистологии. Название составлено из двух иностранных слов: «биопсия» с греческого означает «вид жизни» и английского «перфоратора».
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Суть процедуры панч-биопсии
Биопсия проводится для выяснения причины патологии кожи и других тканей. При любых патологических изменениях никаким иным способом не удается поставить точный и достоверный диагноз, только биопсия позволяет проникнуть вглубь этиологии, то есть происхождения изменений.
Разработаны 4 ведущие методики биопсии, различающие способом получения материала:
- аспирационная биопсия — всасывание материала шприцем с иглой, используется при образованиях жидкостной консистенции;
- инцизионная биопсия — иссечение части патологического участка скальпелем для диагностики;
- эксцизионная биопсия похожа на инцизию, только это полное удаление измененного участка, и по своей сути одновременная диагностика и операция, с онкологической позиции избавляющее от патологии условно радикальное вмешательство;
- пункционная биопсия — удаление столбика ткани для диагностики, и частные её варианты довольно поверхностная панч-биопсия и кор-биопсия из глубоких тканей, к примеру, молочной железы и шейки матки.
Панч—биопсия выполняется режущим по всей окружности цилиндрическим инструментом.
Показания для панч-биопсии
Методика взятия кожи применяется при любом кожном заболевании, достоверно диагностировать которое по визуальным проявлениям, клиническим признакам и другим лабораторным анализам не представляется возможным.
Многие заболевания кожи внешне мало различаются, большинство характеризуется появлением покраснения — гиперемии, воспалительной инфильтрации, отёка и разнообразных шелушений. Для подбора адекватной терапии необходимо знать, что это за процесс.
Биопсия возможна при любом кожном процессе — вирусном, бактериальном, грибковом, аутоиммунном, но в онкологии биопсия больше, чем просто диагностика, это единственный способ верификации злокачественного поражения. Биопсия — достоверный метод, исключающий ошибки, потому что позволяет заглянуть вглубь ткани и найти определённые клетки.
В процессе терапии или после её завершения по изменениям в биопсийном материале можно судить об активности процесса и степени его излечения. Как правило, к повторной биопсии прибегают при аутоиммунных процессах хронического течения и малой вероятности излечения. В онкологической практике повторная биопсия нужна при выраженных уплотнениях после лучевой терапии, когда невозможно понять, остались ли злокачественные клетки или это рубец.
![](https://img.youtube.com/vi/3OTPOJyfeRs/maxresdefault.jpg)
Биопсия необходима, если для назначения лекарственного лечения необходимо знать содержание в клетках опухоли генов или биологических маркеров чувствительности к этому лекарству, что выясняется иммуногистохимией и другими анализами.
Преимущества и недостатки метода
Биопсия специальным перфорирующим скальпелем позволяет брать небольшой лоскутик кожи — до 8 миллиметров, но на достаточную глубину.
Спектр противопоказаний узок:
- тяжелая патология сердечно-сосудистой и других систем, исключающая активные лечебные мероприятия по поводу кожного процесса;
- беременность — формальное ограничение производителя оборудования, потому что при подозрении на злокачественный процесс биопсия — наименее травмирующий вариант обследования;
- аллергия на все местные анестетики;
- нарушения свертывания крови;
- гнойные процессы рядом с зоной биопсии.
Идеальный способ диагностики — без инвазии, то есть без повреждения тканей и сопряженных с ним осложнений: боли, кровотечения, инфицирования. Панч требует местного обезболивания и нескольких дней ношения повязки после процедуры, может потребоваться наложение поверхностного шва.
Как проводится процедура?
Биопсия не требует особой подготовки, но исключается нанесение пациентом на зону манипуляции каких-либо лекарств и кремов.
- Предварительно проводится обработка зоны вмешательства антисептиком и анестезия.
- В кожу ввинчивается цилиндрический скальпель нужного диаметра, образуя круговой разрез.
- Панч убирается, кожный лоскутик подхватывается пинцетом и отсекается от подлежащих тканей.
- Накладывается шов или давящая повязка, рана закрывается салфеткой и фиксируется лейкопластырем или медицинским клеем.
- Лоскут кожи погружается в пробирку с фиксирующим раствором и отправляется в патоморфологическую лабораторию.
- Гистология готовится не менее недели.
Длительность ношения повязки и время снятия шва определяется объемом биопсии. Пациенту не следуем мочить повязку, порядок обработки ранки и смены повязки расскажет врач.
Возможные осложнения после процедуры
На первом месте по частоте — боль, связанная с процедурой, её купируют приемом нестероидных противовоспалительных.
Кровотечение развивается редко, его несложно предотвратить, поскольку ранка небольшая.
Опасно воспаление, поэтому при появлении пульсирующей боли, нарастании отека и покраснения зоны манипуляции, тем более, при появлении отделяемого или повышении температуры необходимо срочно обратиться к врачу.
Для результативной биопсии важно выбрать правильное место и качественно провести манипуляцию. В нашей клинике так часто выполняют биопсию, что удалось практически полностью изжить осложнения, а спектр выполняемых анализов включает всё самое современное и необходимое.
Список литературы:
- Калинина О.В. /Методика проведения пункционной биопсии кожи волосистой части височной области головы / Сборник: Ретинола пальмитат в терапии болезней кожи; — М.; 2014.
- Люцко В.В. /Биопсия кожи в дерматологии// «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики»; 2015; № 4.
- Манихас Г.М., Мартынюк В.В., Зинькевич М.В. /Сентинельная биопсия при меланоме кожи конечностей и туловища // Стационарозамещающие технологии: Амб. хирургия; 2006, № 2.
- Романова О.А., Артемьева Н.Г., Ягубова Э.А., и др./ Принципы эксцизионной биопсии диспластического невуса в амбулаторных условиях //Онкология. Журн им. П.А. Герцена; 2016, Т. 5. № 1