УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это высокоинформативный, доступный, безопасный и безболезненный метод обследования. Его широко используют для диагностики различный патологий в маммологии и гинекологии.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Показания к исследованию

Все показания к проведению УЗИ молочных желез можно разделить на три большие группы:

• Обнаружение патологии. Сонография широко используется для обнаружения и дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований (кисты, опухоли), воспалительных заболеваний, мастопатии и др.
• Контроль течения заболевания. Некоторые процессы в молочной железе, например, определенные виды мастопатии, не являются жизнеугрожающими и не требуют лечения, тем не менее, за ними необходимо наблюдать и регулярно проводить контроль. Таким пациенткам рекомендуется выполнять УЗИ молочных желез раз в 6-12 месяцев.
• Контроль лечения. УЗИ позволяет оценить динамику лечения, определить рецидивы патологии или ее прогрессирование. Например, УЗИ с определенной периодичностью назначается пациенткам, прошедшим лечение по поводу рака молочной железы.
• Навигация при проведении биопсии.

Подготовка

Какой-то специфической подготовки не требуется. При плановом обследовании пациенток репродуктивного возраста, исследование рекомендуется выполнять на 5-10 день менструального цикла. Женщины в менопаузе могут обследоваться в любое время. И конечно при наличии патологических симптомов (боль, покраснение, выделения из сосков, повышение температуры), УЗИ необходимо проводить как можно скорее.

Что показывает УЗИ молочных желез

С помощью данного метода исследуют ткани молочной железы: кожу, премаммарную и ретромаммарную клетчатку, железистую ткань, а также оценивают состояние грудных мышц и передней поверхности грудной стенки. В ряде случаев исследуются и регионарные лимфатические узлы.

У более молодых женщин в молочных железах преобладает железистая ткань, которая разделена соединительнотканными перегородками на дольки. Однако в возрасте 40-50 лет данные перегородки истощаются, а железистая ткань она начинает замещаться жировой. Этот процесс завершается к менопаузе.

При сонографии жировая ткань имеет гипоэхогенную структуру, при этом она пронизывается гиперэхогенными соединительнотканными перегородками. Железистая ткань описывается как структура со средней эхогенностью.

При обследовании молодых пациенток, в центральной части груди определяется зона однородной средней эхогенности, которая представлена железистой тканью. Жировая ткань представлена тонким слоем гипоэхогенной структуры.

У пациенток после 40 лет происходит инволюция железистой и ее замещение клетками жировой ткани. Поэтому на УЗИ большая часть молочной железы будет характеризоваться зоной низкой эхогенности. Ее пересекают тяжи с более плотной эхогенностью, а также визуализируются остатки железистых долек, которые могут быть приняты за патологические новообразования.

При обнаружении новообразования, врач обращает внимание на следующие особенности:

• Форма. Она может быть правильная и неправильная.
• Контуры. Можно охарактеризовать как четкие или нечеткие.
• Структура — однородная, гетерогенная.
• Эхогенность — образование может быть гипо-, гиперэхогенным или анэхогенным.

Например, злокачественные опухоли чаще всего имеют вид узла неправильной формы с нечеткими краями и неоднородной структурой.

Противопоказания и ограничения

Противопоказаний к проведению УЗИ молочных желез нет. Исключения могут составлять открытые раны в данной области. Но есть некоторые ограничения по информативности методики, особенно у пациенток с жировой инволюцией груди, поэтому данный метод более предпочтителен у женщин моложе 40 лет.

Минимальный размер новообразования, который может быть выявлен в молочной железе с помощью УЗИ, составляет 4-5 мм. Однако могут возникать проблемы с опухолями изоэхогенной структуры. Кроме того, далеко не всегда можно визуализировать новообразование при отечной форме рака. Поэтому при диагностике злокачественной патологии применяется еще и рентгенологическое исследование с контрастным усилением.

В клинике экспертной онкологии Евроонко УЗИ молочных желез проводится на сканерах экспертного класса специалистами высокой квалификации, что позволяет получить максимум информации от исследования и, при необходимости, дополнить его другими методами диагностики.

Список литературы:

1. Чекина Н.А., Абдураимов А.Б., Кветенадзе Г.Е., Андронов А.К. Роль ультразвукового исследования в диагностике раннего рака молочной железы. Клинический случай. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2023;6(2):105-108. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2023-6-2-105-108
2. Эрштейн М.А. Эволюция ультразвукового метода исследования молочных желез // Современные проблемы науки и образования. 2018.
3. Насриддинова С.З. Современные методы ультразвуковой диагностики кист молочной железы // Российский журнал акушерства и гинекологии. 2022.
4. Пасынков Д.В, Тухбатуллин М.Г., Егошин И.А., Колчев А.А., Клюшкин И.В. Ультразвуковой скрининг рака молочной железы при маммографически плотной паренхиме: роль системы компьютерного анализа маммограмм (одноцентровое проспективное рандомизированное клиническое исследование). REJR 2021; 11(1):103-113. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-1-103-113.
5. Sood R., et al. Ultrasound for Breast Cancer Detection Globally // J Clin Oncol Glob Oncol. 2019;5:1–13. DOI:10.1200/JGO.19.00063.
6. Jakubowski W. Errors and mistakes in breast ultrasound diagnostics // Pol J Radiol. 2012;77(3):37–43. DOI:10.12659/PJR.883402.
7. Бусько Е.А. Эффективность мультипараметрического ультразвукового исследования в диагностике образований молочной железы // Радиология-Практика. 2020;5(76):58–65.
8. Iacob R., et al. Evaluating the Role of Breast Ultrasound in Early Detection // J Ultrasound Med. 2024;43(3):421–435. DOI:10.1002/jum.16433.
9. K Malherbe, et al. Breast Ultrasound // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. DOI:10.1016/b978-0-7020-6921-9.00024-1.
10. Котляров П.М. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением при раке молочной железы // Медицинская визуализация. 2016;1:32–37.