Кератома — доброкачественное новообразование кожи, возникающее в результате уплотнения и ороговения эпидермиса. Она имеет вид пятен, наростов, узлов, которые имеют шершавую поверхность и могут образовывать корки. Некоторые из них могут спонтанно исчезать, а другие — трансформироваться в злокачественные новообразования.
Чаще всего эта патология встречается у пациентов старшей возрастной группы. Пик приходится на возраст 60 лет.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины образования кератом
Кератомы имеют многофакторную этиологию. Прежде всего, имеет значение возрастная дистрофия клеток кожи. Помимо этого, имеют значение следующие факторы:
- Избыток ультрафиолетового излучения.
- Возрастное снижение иммунной защиты. Как следствие происходит интенсивный рост эпидермальных клеток и образование участков гиперкератинизации и ороговения.
- Нейроэндокринная патология.
- Дефицит витамина А.
- Эндокринные нарушения и половая инволюция(менопауза).
- Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
- Воздействие на кожу химикатов.
Классификация кератом
Кератома — это группа патологий кожи, среди которых выделяют несколько вариантов:
- Сенильная кератома — наиболее распространенный вид новообразования данного вида. Выглядит как пятно коричневого цвета. Склонно увеличиваться в размерах и при этом менять свою структуру, например, становиться выпуклым и мягким, может разрыхляться. Поверхность ее со временем начинает шелушиться. Этот вид кератомы может самопроизвольно исчезать, а может трансформироваться в кожный рог, который склонен к малигнизации.
- Себорейная кератома. Растет медленно, на ее поверхности образуются себорейные многослойные корки. На начальных этапах кератома имеет вид желтоватого пятна, потом, когда в них нарушается работа сальных желез, на поверхности появляются чешуйки. Их толщина может достигать одного сантиметра. Пятна увеличиваются в размерах, сливаются между собой и меняют цвет на бурый. Если кератому повредить, она кровоточит и становится болезненной.
- Кожный рог. Начинается как красное пятно, на его месте уплотняется эпидермис и образуется бугорок. Он плотный, возвышается над кожей (описаны случаи кожного рога высотой около 10 см). Поверхность у него неровная, шелушится. Может трансформироваться в рак. Роговая кератома может выступать как самостоятельное заболевание, так и являться симптомом другой патологии.
- Фолликулярная кератома — локализуется в области основания волоса. Она имеет вид узла телесного цвета. Его размер не превышает полутора сантиметров.
В центре имеется углубление в виде конуса с чешуйками. - Солнечная кератома. На начальных этапах имеет вид множественных шелушащихся папул розового цвета. Постепенно они разрастаются и трансформируются в бляшки, вокруг которых располагается зона воспаления. Бляшки покрываются чешуйками, которые имеют плотную структуру, но при этом легко снимаются с кератомы. Заболевание считается предраковым состоянием, поскольку склонно к спонтанной злокачественной трансформации. Вместе с тем, она также спонтанно может исчезать, но потом на том же месте возникает рецидив. Локализуется солнечная кератома на открытых участках кожи.
- Ангиокератома — группа новообразований, происходящих из капилляров кожи с симптомами нарушения ороговения (гиперкератоза). Имеют вид бордовых возвышений, плотных на ощупь.
Диагностика
В рамках диагностики проводится внешний осмотр, уточняется анамнез, характер жалоб. Для уточнения диагноза выполняется дерматоскопия — осмотр патологического очага кожи под увеличением. Оцениваются его размеры, внешний вид, консистенция, наличие признаков воспаления и травматизации. Проявляется онконастороженность. Если есть данные за злокачественную трансформацию, проводится биопсия.
Лечение
В рамках лечения применяется медикаментозная терапия и хирургическое удаление. Медикаментозная терапия предполагает локальное применение цитостатиков или других противоопухолевых препаратов, подобранных по индивидуальной схеме. Лечение может потребовать пребывания в стационаре.
Хирургические методы удаления кератом разнообразны:
- Традиционное иссечение в пределах здоровых тканей с помощью скальпеля. Применяется в случае подозрения на рак.
- Кюретаж волосяного фолликула — кератома выскабливается специальными инструментами с острыми краями.
- Удаление лазером — с помощью лазерного излучения производят послойное выпаривание новообразования. На его месте остается корочка, которая после заживления отпадает, и на ее места остается «молодая» кожа.
- Электрокоагуляция — новообразование иссекается под действием электротока высокой частоты. Он приводит к локальному нагреванию тканей и их испарению. В этом месте происходит их расслоение и образование разреза. После удаления, на месте остается рана с коркой, заживление происходит, как и после воздействия лазера.
- Радиоволновая хирургия — бесконтактный метод удаления с помощью радиоволн. Современный, эффективный метод с минимальным риском формирования грубых рубцов.
- Криодеструкция — воздействие на кератому жидким азотом, который приводит к ее немедленному замораживанию и некрозу. Через несколько дней она самостоятельно отпадает.
Хирургическое удаление проводится в амбулаторных условиях с применением локальной анестезии. После процедуры пациент может практически сразу покинуть клинику.
В нашей клинике для удаления кератомы имеется все необходимое оборудование, а опытные специалисты предложат лечение с учетом конкретных клинических особенностей.
