Дисплазия шейки матки — одна из самых частых патологий женских половых органов. Это заболевание находится на стыке между гинекологией и онкологией из-за высокого риска трансформации в злокачественную опухоль. Существует множество методов лечения дисплазии, но в последнее время предпочтение все чаще отдается фотодинамической терапии (ФДТ).
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Дисплазия и ее степени
Дисплазия шейки матки — это патологический процесс, при котором клетки эпителия теряют способность к дифференцировке. Это приводит к тому, что в разных слоях эпителия появляются атипичные («ненормальные») клетки.
Современное название заболевания — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, или CIN. По степени выраженности изменений в клетках, выделяют три степени CIN: слабая, умеренная и тяжелая. Они обозначаются CIN I, CIN II и CIN III соответственно.
Дисплазия может протекать по двум сценариям: прогрессирование или регресс. В первом случае увеличивается количество атипичных клеток, особенно в нижних слоях эпителия. При регрессе дисплазии, патологические клетки «выталкиваются» по мере роста нормального эпителия.
Клинические проявления дисплазии могут полностью отсутствовать. Как правило, имеющиеся симптомы обусловлены сопутствующими заболеваниями женских половых органов. Такое бессимптомное течение становится причиной позднего выявления имеющейся патологии.
Почему так важно лечить дисплазию вовремя?
Если CIN I способна самостоятельно регрессировать и не всегда требует лечения, то дисплазия второй и третьей степени — это облигатные (обязательные) предраковые поражения шейки матки. Доказано, что они являются предшественниками рака на протяжении от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.
Провести грань между дисплазией 3 степени и внутриэпителиальным раком («раком in situ») не всегда невозможно даже при гистологическом исследовании опытным врачом-патоморфологом. Это связано с выраженными изменениями в эпителии и практически стопроцентной схожестью со злокачественными клетками.
Современная онкогинекология считает все случаи рака шейки матки следствием невыявленной и невылеченной дисплазии. А злокачественные новообразования шейки матки остаются одними из самых распространенных причин смертности среди женщин. Именно поэтому каждой пациентке не следует недооценивать значимость профилактических осмотров у гинеколога. Стандартные исследования (онкоцитологический мазок, кольпоскопия) позволяют выявить отклонения от нормы и при необходимости пройти расширенное обследование.
В отношении CIN I отсутствует единая тактика терапии. Ряд клиницистов придерживается выжидательной тактики с динамическими осмотрами, другие же предпочитают удалять патологический очаг сразу. Обязательного лечения требует дисплазия II и III степени. Традиционно для этого применяются методы эксцизии и деструкции, в ряде случаев проводят конизацию.
Фотодинамическая терапия в лечении дисплазии
В настоящее время фотодинамическая терапия (ФДТ) активно используется для лечения дисплазии различной степени выраженности. Ее бесспорным преимуществом является разрушение только атипических клеток без негативного влияния на здоровую слизистую.
Такая избирательность действия достигается благодаря фотосенсибилизаторам. После попадания в организм, эти препараты избирательно накапливаются только в измененных клетках. Процесс их разрушения запускается с помощью фотохимической реакции, вызванной направленным светом. Свет с необходимой длиной волны генерируется лазером и поставляется к шейке матки с помощью небольшого инструмента — световода.
Во время фотохимической реакции образуется кислород, который разрывает молекулярные связи внутри клетки и повреждает клеточную стенку. Это приводит к гибели всех патологических клеток в зоне воздействия.
Метод ФДТ нашел широкое применение в лечении предопухолевых заболеваний шейки матки. Это обусловлено рядом его преимуществ:
- высокая избирательность действия на очаги дисплазии;
- низкая травматичность;
- хорошая переносимость процедуры пациентками;
- отсутствие нежелательных реакций, характерных для других методов лечения, например, кровотечения или рубцовой деформации шейки матки;
- удобство и простота проведения;
- быстрый период реабилитации;
- возможность многократного проведения, при необходимости.
Особенно актуально проведение ФДТ у пациенток молодого возраста, имеющих выраженную дисплазию. Малая травматичность метода позволяет сохранить репродуктивную функцию. Именно поэтому данный метод длительное время используется врачами нашей клиники с хорошими клиническими результатами и переносимостью.
