Фоновые и предраковые процессы, а также злокачественные новообразования вульвы — это достаточно распространенные заболевания у женщин. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики, они могут долгое время оставаться незамеченными. Все они требуют своевременной диагностики и лечения. Возможности современной онкогинекологии позволяют с успехом лечить перечисленные заболевания нетравматичными методами, например, фотодинамической терапией.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Предраковые состояния и рак вульвы: важность лечения
Рак вульвы — это четвертая по заболеваемости и смертности злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Несмотря на свою распространенность, проблема профилактики, раннего выявления и адекватного лечения остается актуальной.
Дело в том, что злокачественная опухоль чаще всего возникает на фоне бессимптомно протекающих дистрофических и диспластических процессов в вульве. Они представлены несколькими заболеваниями, вызванными нарушением нормальной структуры клеток эпителия слизистой. С точки зрения онкогинекологии они делятся на две большие группы:
- фоновые — крауроз и лейкоплакия вульвы;
- предраковые — интраэпителиальная неоплазия вульвы и влагалища (CIV).
Фоновые заболевания чаще всего встречаются в постменопаузальном периоде (50-70 лет). Однако нередки случаи выявления патологических изменений в репродуктивном и даже подростковом возрасте. Пик встречаемости предраковых процессов приходится на возраст 30-35 лет.
Риск трансформации фоновых и предраковых состояний в злокачественную опухоль (малигнизации) составляет от 20 до 50%. При этом на ранних стадиях рак вульвы протекает практически бессимптомно. Это приводит к позднему обращению за медицинской помощью и, соответственно, к снижению эффективности лечения.
При этом диагностика диспластических и дистрофических заболеваний вульвы не составляет труда. Во время гинекологического осмотра с применением вульво- и вагиноскопии врач может выявить патологические очаги на слизистой. Например, они могут быть представлены желтовато-белесыми пятнами, бугристостью или участками с плохим сосудистым рисунком. Обнаружение подозрительных очагов требует забора мазков и прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Все перечисленные заболевания вульвы требуют лечения. Стратегия определяется индивидуально и зависит от степени выраженности диспластических процессов. Важное условие при лечении — сохранение качества жизни пациенток. При возможности предпочтение отдают малотравматичным методам, не нарушающим анатомо-функциональные свойства наружных половых органов. Необоснованное применение травматичных способов лечения напрямую влияет на все сферы жизни, в том числе на психоэмоциональное состояние женщины.
О методике фотодинамической терапии
Фотодинамическая терапия успешно применяется для лечения фоновых, предраковых и злокачественных процессов вульвы и влагалища. Она предполагает избирательное уничтожение патологических клеток при помощи трех компонентов: специальный препарат (фотосенсибилизатор), свет с определенной длинной волны и активные молекулы кислорода.
Сначала в организм вводится фотосенсибилизатор, обладающий свойством выборочно накапливаться только в измененных клетках. Лазерная установка генерирует свет с заданной длинной волны, который поставляется по световоду к слизистой оболочке половых органов. Квант света поглощается фотосенсибилизатором, что запускает фотохимическую реакцию с образованием кислорода. Он повреждает злокачественную клетку изнутри, не затрагивая здоровые ткани вокруг. Помимо разрушения самих патологических клеток, фотодинамическая терапия разрушает эндотелий кровеносных сосудов, доставляющих патологическому очагу питательные вещества и кислород.
Как проводится фотодинамическая терапия вульвы?
Первый этап — введение фотосенсибилизатора в организм. Это может быть внутривенное введение (капельница на физиологическом растворе) или же местное использование с нанесением геля на слизистую вульвы. Способ применения зависит от конкретного препарата и форм его выпуска производителем. Сама по себе процедура малоболезненна, но учитывая, что половые органы являются зоной повышенной чувствительности, перед началом ФДТ проводится обезболивание.
Через 30 минут-2 часа с момента введения фотосенсибилизатора начинают сам сеанс фотодинамической терапии вульвы. Лазерный аппарат генерирует излучение со строго заданными параметрами, основной показатель из которых — длина волны. Доставка лазерного излучения к патологическому очагу осуществляется с помощью специальной «насадки» — световода. Современные световоды имеют размер ручки или маркера. Средняя продолжительность процедуры — 10-20 минут.
Как правило, сеанс ФДТ легко переносится пациентками. После процедуры в зоне воздействия появляется отечность и покраснение слизистой, а на 2-4 день формируется струп — «корочка» темно-коричневого цвета. На 2-3 день возможно появление небольшой болезненности или дискомфорта в области наружных половых органов. Легкий болевой синдром может сохраняться до 5-7 дней и обычно не нарушает привычный образ жизни пациентки. В ряде случаев возможен подъем температуры тела до 37-37.5 °C. Все перечисленные симптомы не являются осложнениями фотодинамической терапии вульвы, однако следует проинформировать лечащего врача об их появлении.
Плюсы и минусы ФДТ
Фотодинамическая терапия практически не имеет минусов. Ограничения к ее применению связаны с имеющимися противопоказаниями, не позволяющими провести процедуру:
- аллергия на фотосенсибилизатор или противопоказания к его использованию (сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- общее тяжелое состояние.
К основным преимуществам фотодинамической терапии относится избирательность действия и низкая травматичность. Метод не повреждает здоровые ткани вульвы или влагалища, не оставляет грубых рубцов на слизистой оболочке. Благодаря этому обеспечивается хороший косметический эффект и полное восстановление вульвы после заживления областей воздействия. Плюсы ФДТ также представлены удобством для пациента и врача, простотой проведения и возможностью комбинирования с другими вариантами лечения.
У врачей нашей клиники большой опыт проведения фотодинамической терапии новообразований вульвы. Помимо хорошего клинического результата, метод позволяет достичь хорошего косметического эффекта.
