Рак IV стадии: не повод опускать руки
При раке IV стадии сложно добиться ремиссии, но пациенту можно помочь. Наши врачи-онкологи применяют все доступные современные возможности, чтобы купировать боль и другие мучительные симптомы, повысить качество жизни пациента. Зачастую больному можно подарить еще недели, месяцы, а иногда и годы жизни.
Если у пациента диагностировали рак четвертой стадии, обычно это означает, что опухолевые клетки распространились в организме, и это привело к образованию вторичных очагов — метастазов — в различных органах.
Если обнаружены единичные метастатические очаги только в одном органе, их можно попробовать удалить, как и первичную опухоль. Потенциально это может привести к ремиссии. Но такие случаи, к сожалению, встречаются очень редко.
Чаще всего метастазов много, многие из них очень мелкие, и удалить их полностью невозможно. Опухоль может нарушать функцию органа, это приводит к развитию тяжелых расстройств. Возникают осложнения, такие как асцит, механическая желтуха, экссудативный плеврит, канцероматоз брюшины. Многих пациентов беспокоят мучительные боли и другие симптомы, они сильно теряют в весе.
Можно ли помочь такому больному?
Как правило, можно. Мы используем для этого все доступные возможности:
- Противоопухолевые препараты последнего поколения, в том числе средства для таргетной терапии, иммунотерапии.
- Проводим молекулярно-генетические анализы и персонализированную терапию в случаях, когда классические схемы лечения неэффективны.
- Выполняем циторедуктивные, паллиативные хирургические вмешательства любой сложности.
- Используем возможности малоинвазивной, интервенционной хирургии.
- Проводим эффективное обезболивание в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения.
- Оказываем экстренную помощь в любое время суток, в условиях палаты интенсивной терапии, оснащенной современной аппаратурой.
Правила общения с больным раком
Прежде всего, нужно понимать, что все люди разные, а поэтому реакция пациентов на известие об онкологическом диагнозе может сильно отличаться. Кто-то изо всех сил пытается бороться с заболеванием, а кто-то уходит в себя, замыкается и скованный страхом отказывается что-либо делать.
С давних времен у нас в стране было принято не сообщать пациенту о его диагнозе, когда дело касалось онкологии. Наверное, можно говорить о том, что такой подход имел и некоторые положительные стороны. Когда человек уверен в том, что его скоро вылечат и пребывает в хорошем расположении духа, это всегда положительно сказывается на лечении.
В противовес советскому существует западный подход, который базируется на юридических аспектах. Считается, что врач не имеет права скрывать диагноз, а пациент должен его знать. В этом случае при неблагоприятном прогнозе у него будет время сказать родным и друзьям то, что до сих пор не было сказано, закончить начатые дела, составить завещание и т.д.
Ирина Валерьевна Мансурова
Медицинский психолог, онкопсихолог, психотравматолог, нутрициолог
Не существует универсальных правил общения с онкологическим пациентом. То, что необходимо на ранних стадиях заболевания, может оказаться неуместным на поздних. Тем не менее, есть определенные принципы, которым лучше стараться следовать:
- Слушайте человека. Возможно ему нужно выговориться.
- Чаще навещайте его. Покажите, что вы будете с ним всегда.
- Не говорите об изменившейся в худшую сторону его внешности.
- Избегайте споров, ссор и повышенных тонов.
- Не требуйте, чтобы он был всегда в хорошем настроении.
- Старайтесь вести себя естественно и уверенно, будьте собой. Существует мнение, что хладнокровие близких придает пациенту уверенности. А уверенность – отличное лекарство против любой болезни.
Противоопухолевые препараты последнего поколения
При раке IV стадии важно правильно подобрать терапию, которая будет максимально эффективно работать у конкретного пациента. Её цели: уменьшить размеры опухоли и метастазов, остановить их рост, замедлить прогрессирование заболевания. Наши врачи работают с оригинальными противоопухолевыми препаратами последнего поколения. Мы используем все зарегистрированные в России лекарственные средства:
- Классические химиопрепараты.
- Таргетные препараты — вещества, которые блокируют определенные молекулы-мишени, помогающие опухолевым клеткам поддерживать жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться.
- Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые подавляют противоопухолевый иммунитет. Некоторые такие препараты мы начали использовать одними из первых в России, например, атезолизумаб при раке легких.
- При гормонально чувствительных опухолях (например, рак молочной железы, простаты), мы проводим гормональную терапию.
- Внутриартериальная химиотерапия — введение противоопухолевого препарата непосредственно в артерию, питающую опухоль. Иногда к химиопрепаратам могут быть добавлены эмболизирующие частицы, которые перекрывают просвет сосудов и нарушают приток кислорода, питательных веществ к опухоли. В частности, эти виды лечения применяются при метастатическом поражении печени.
- Внутриполостная химиотерапия — введение химиопрепаратов в полости тела, например, брюшную.
Мы проводим лечение по последним версиям американских, европейских, израильских протоколов. Если препараты первой линии перестают помогать, наши онкологи смогут подобрать «запасные» схемы лечения.
Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и записаться на прием к врачу-специалисту в наш онкологический центр.
или заполнив форму обратной связи
Что делать, если онколог в другой клинике не может подобрать эффективное лечение?
При некоторых типах рака, если классические комбинации препаратов неэффективны, целесообразно проведение молекулярно-генетического исследования. Оно помогает выявить «неправильные» гены и молекулы в опухолевых клетках, подобрать персонализированное лечение, которое будет оптимальным в конкретном случае.
Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями мира, и благодаря этому можем провести такой анализ, получить «молекулярно-генетический портрет» опухоли, подобрать персонализированное лечение.
Мы заботимся о том, чтобы каждый наш пациент переносил лечение комфортно. Поэтому перед назначением курса химиотерапии наши врачи всегда внимательно оценивают его здоровье, возможные риски. Химиопрепараты вводят под прикрытием поддерживающего лечения.
Некоторым онкологическим пациентам химиотерапия противопоказана из-за общего плохого состояния, тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний. В нашей практике было немало случаев, когда на фоне поддерживающего лечения удавалось восстановить возможность проведения активной противоопухолевой терапии.
Если требуется длительный курс химиотерапии…
Наши врачи применяют имплантируемые венозные порт-системы. Под кожу пациента подшивают небольшой резервуар и соединяют его катетером с веной. Одна из стенок резервуара представляет собой мембрану и находится под кожей. В дальнейшем, чтобы ввести лекарство или взять на анализ кровь, достаточно проколоть специальной иглой кожу и мембрану. Это очень удобно для врача и пациента, помогает предотвратить риск флебитов и тромбозов. Инфузионный порт может находиться под кожей годами, не нуждается в специальном уходе: его достаточно лишь иногда промывать. В западных клиниках применение этих устройств уже давно стало золотым стандартом в случаях, когда планируется длительное лечение.
Паллиативные операции
В «Евроонко» функционируют операционные, оснащенные оборудованием от ведущих производителей, современными многофункциональными лапароскопическими стойками. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства выполняются с помощью аппарата Olympus одного из последнего поколения. Наши врачи выполняют разные типы операций, включая:
- Наложение стом — искусственных отверстий для дыхания, кормления, отхождения стула, мочи.
- Установку стентов для обеспечения проходимости полых органов. Стент — это трубка с сетчатой стенкой из металла. Её устанавливают в заблокированном опухолью участке органа, чтобы обеспечить нормальную ширину его просвета. С помощью стента восстанавливают проходимость дыхательных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеточников, желчных протоков.
- Установка кава-фильтров. Эти конструкции устанавливают в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить эмболизацию легочной артерии — опасное для жизни осложнение, возникающее при тромбозе вен.
Мы знаем, как справиться с осложнениями рака IV стадии
Врачи «Евроонко» имеют большой опыт в лечении осложнений онкологических заболеваний на IV стадии, таких как:
- Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Наши доктора выполняют лапароцентез — выведение жидкости из брюшной полости через прокол, установку перитонеальных катетеров, внутрибрюшинные введения химиопрепаратов.
- При механической желтухе, вызванной сдавлением опухолью желчных протоков, наши интервенционные хирурги выполняют дренирование, стентирование.
- При кишечной непроходимости выполняется стентирование, наложение стом.
- При экссудативном плеврите, когда жидкость скапливается в плевральной полости вокруг легких, наши доктора проводят плевроцентез (удаление жидкости через прокол), плевродез — процедуру, во время которой листки плевры «склеивают», и между ними перестает скапливаться жидкость.
- При истощении врачи оценивают и корректируют нутритивный статус пациента. При необходимости проводится питание через зонд, стому, парентерально (внутривенно).
Пациент Д., 57 лет. В мае 2017 года обратился по месту жительства с жалобами на кашель и снижение массы тела на 5 кг.
По результатам КТ была выявлена опухоль в корне левого легкого, размерами до 6,3×6,7×10,6 см с признаками инвазии в аорту, легочные артерии и вены, перикард. Также были выявлены метастазы в легком и отдаленных органах.
С учетом проведенной КТ и МРТ, был… поставлен диагноз: центральный рак левого лёгкого с инвазией перикарда и магистральных кровеносных сосудов, метастатическое поражение левого лёгкого, правого...
Пациентка Р. 36 лет была госпитализирована в химиотерапевтическое отделение клиники «Евроонко» с диагнозом рак молочной железы IV стадии.
Из анамнеза известно, что болезнь обнаружили три года назад в онкодиспансере по месту жительства.
Диагностический этап занял около трех недель, после чего было назначено оперативное лечение. Адъювантной (послеоперационной) терапии пациентка не получала…
Пациентка В. 48 лет была доставлена в «Евроонко»
бригадой скорой помощи в крайне тяжелом состоянии.
Со слов родственников, помимо общего истощения, в течение последних трех недель у пациентки наблюдались симптомы нарушения глотания, тошнота, рвота, выраженная одышка, увеличение живота в объеме.
Диагноз: Рак антрального отдела желудка. Осложнения: Опухолевая интоксикация. Дисфагия 3ст. Опухолевый стеноз на уровне пилорического отдела желудка. Асцит.
HIPEC: современный метод лечения канцероматоза брюшины
С 2018 года в «Евроонко» практикуется инновационная методика лечения при канцероматозе брюшины — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC).
Канцероматоз брюшины встречается у многих пациентов с IV стадией рака. Этим термином называют поражение раковыми клетками поверхности брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, которая выстилает изнутри стенки брюшной полости, покрывает внутренние органы.
Если применять классические методы лечения, то средняя выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины составляет 4–6 месяцев. HIPEC помогает продлить жизнь на годы.
Жизнь без боли
Боль — один из самых распространенных симптомов при злокачественных опухолях на поздних стадиях. В «Евроонко» для пациентов доступны любые типы обезболивающих препаратов, как только в них возникает необходимость. Человек, страдающий онкологическим заболеванием, не должен испытывать мучительные боли и терпеть.
Наши врачи руководствуются трехступенчатой «лестницей обезболивания», рекомендованной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения:
- При умеренных болях — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен.
- При выраженных болях — сочетание НПВП со слабыми наркотическими анальгетиками.
- При сильных болях — добавление мощных наркотических анальгетиков.
Нужна экстренная помощь? Звоните в любое время суток!
Иногда при онкологических заболеваниях развиваются осложнения, угрожающие жизни. На счету каждая минута. В «Евроонко» есть всё необходимое для того, чтобы немедленно оказать помощь в полном объеме. Наши палаты интенсивной терапии оснащены новейшим оборудованием для постоянного контроля и поддержания жизненно важных функций.
«Евроонко» — это место, где онкологический больной может получить помощь быстро, без бюрократических процедур. При необходимости мы отправляем полностью укомплектованный реанимобиль, встречаем иногородних пациентов на вокзале, в аэропорту.
Какой бы сложной и безнадежной ни казалась ситуация, наши врачи обязательно постараются помочь
Паллиативное лечение злокачественных опухолей IV стадии — одно из основных направлений работы «Евроонко», наши доктора – эксперты в этой сфере. Не сдавайтесь. Свяжитесь с нами:
+7 (495) 668-82-28Стоимость услуг
Наименование услуги | Цена |
Первичная консультация клинического онколога | 5 100 руб. |
Консультация профессора, д.м.н. | 10 500 руб. |
Пребывание в двухместной палате | 9 100 руб. |
Пребывание в одноместной палате | 11 600 руб. |
Пребывание в палате "люкс" | 19 000 руб. |
Комплексная программа дренирования асцита | 96 100 руб. |
Стентирование желчных протоков, включая стоимость стента | 219 600 руб. |
Нейролизис под контролем эндоультрасонографии | 206 900 руб. |
Паравертебральная блокада | 21 600 руб. |
Гемодиафильтрация | 123 600 руб. |