Рак IV стадии: не повод опускать руки

Если у пациента диагностировали рак четвертой стадии, обычно это означает, что опухолевые клетки распространились в организме, и это привело к образованию вторичных очагов — метастазов — в различных органах.

Если обнаружены единичные метастатические очаги только в одном органе, их можно попробовать удалить, как и первичную опухоль. Потенциально это может привести к ремиссии. Но такие случаи, к сожалению, встречаются очень редко.

Чаще всего метастазов много, многие из них очень мелкие, и удалить их полностью невозможно. Опухоль может нарушать функцию органа, это приводит к развитию тяжелых расстройств. Возникают осложнения, такие как асцит, механическая желтуха, экссудативный плеврит, канцероматоз брюшины. Многих пациентов беспокоят мучительные боли и другие симптомы, они сильно теряют в весе.

Противоопухолевые препараты последнего поколения

При раке IV стадии важно правильно подобрать терапию, которая будет максимально эффективно работать у конкретного пациента. Её цели: уменьшить размеры опухоли и метастазов, остановить их рост, замедлить прогрессирование заболевания. Наши врачи работают с оригинальными противоопухолевыми препаратами последнего поколения. Мы используем все зарегистрированные в России лекарственные средства:

• Классические химиопрепараты.
• Таргетные препараты — вещества, которые блокируют определенные молекулы-мишени, помогающие опухолевым клеткам поддерживать жизнедеятельность, бесконтрольно размножаться.
• Иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые подавляют противоопухолевый иммунитет. Некоторые такие препараты мы начали использовать одними из первых в России, например, атезолизумаб при раке легких.
• При гормонально чувствительных опухолях (например, рак молочной железы, простаты), мы проводим гормональную терапию.
• Внутриартериальная химиотерапия — введение противоопухолевого препарата непосредственно в артерию, питающую опухоль. Иногда к химиопрепаратам могут быть добавлены эмболизирующие частицы, которые перекрывают просвет сосудов и нарушают приток кислорода, питательных веществ к опухоли. В частности, эти виды лечения применяются при метастатическом поражении печени.
• Внутриполостная химиотерапия — введение химиопрепаратов в полости тела, например, брюшную.

Мы проводим лечение по последним версиям американских, европейских, израильских протоколов. Если препараты первой линии перестают помогать, наши онкологи смогут подобрать «запасные» схемы лечения.

Мы заботимся о том, чтобы каждый наш пациент переносил лечение комфортно. Поэтому перед назначением курса химиотерапии наши врачи всегда внимательно оценивают его здоровье, возможные риски. Химиопрепараты вводят под прикрытием поддерживающего лечения.

Некоторым онкологическим пациентам химиотерапия противопоказана из-за общего плохого состояния, тяжелых осложнений, сопутствующих заболеваний. В нашей практике было немало случаев, когда на фоне поддерживающего лечения удавалось восстановить возможность проведения активной противоопухолевой терапии.

Паллиативные операции

В «Евроонко» функционируют операционные, оснащенные оборудованием от ведущих производителей, современными многофункциональными лапароскопическими стойками. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства выполняются с помощью аппарата Olympus одного из последнего поколения. Наши врачи выполняют разные типы операций, включая:

• Наложение стом — искусственных отверстий для дыхания, кормления, отхождения стула, мочи.
• Установку стентов для обеспечения проходимости полых органов. Стент — это трубка с сетчатой стенкой из металла. Её устанавливают в заблокированном опухолью участке органа, чтобы обеспечить нормальную ширину его просвета. С помощью стента восстанавливают проходимость дыхательных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеточников, желчных протоков.
• Установка кава-фильтров. Эти конструкции устанавливают в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить эмболизацию легочной артерии — опасное для жизни осложнение, возникающее при тромбозе вен.

Мы знаем, как справиться с осложнениями рака IV стадии

Врачи «Евроонко» имеют большой опыт в лечении осложнений онкологических заболеваний на IV стадии, таких как:

• Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Наши доктора выполняют лапароцентез — выведение жидкости из брюшной полости через прокол, установку перитонеальных катетеров, внутрибрюшинные введения химиопрепаратов.
• При механической желтухе, вызванной сдавлением опухолью желчных протоков, наши интервенционные хирурги выполняют дренирование, стентирование.
• При кишечной непроходимости выполняется стентирование, наложение стом.
• При экссудативном плеврите, когда жидкость скапливается в плевральной полости вокруг легких, наши доктора проводят плевроцентез (удаление жидкости через прокол), плевродез — процедуру, во время которой листки плевры «склеивают», и между ними перестает скапливаться жидкость.
• При истощении врачи оценивают и корректируют нутритивный статус пациента. При необходимости проводится питание через зонд, стому, парентерально (внутривенно).

Жизнь без боли

Боль — один из самых распространенных симптомов при злокачественных опухолях на поздних стадиях. В «Евроонко» для пациентов доступны любые типы обезболивающих препаратов, как только в них возникает необходимость. Человек, страдающий онкологическим заболеванием, не должен испытывать мучительные боли и терпеть.

Наши врачи руководствуются трехступенчатой «лестницей обезболивания», рекомендованной экспертами Всемирной Организации Здравоохранения:

• При умеренных болях — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен.
• При выраженных болях — сочетание НПВП со слабыми наркотическими анальгетиками.
• При сильных болях — добавление мощных наркотических анальгетиков.