Рак грудной железы у мужчин – очень редкое явление, но всё же такое заболевание встречается. Часто его диагностируют на поздних стадиях, потому что данный тип злокачественных опухолей принято считать «женским», и у мужчин в данном плане даже врачи нередко проявляют низкий уровень онконастороженности.
Согласно общемировой статистике, рак грудных желез у мужчин составляет лишь 1% от всех случаев злокачественных опухолей молочной железы. Чаще всего заболевание встречается после 60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте. Если новообразование выявлено на ранней стадии, то зачастую можно провести радикальную операцию и добиться ремиссии. В качестве дополнения к хирургическому вмешательству, а также в качестве основных методов лечения на поздних стадиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую терапию.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины рака грудной железы у мужчин
Рак молочной железы у мужчин, как и любая злокачественная опухоль, развивается из-за определенных мутаций в генах. Точные причины в каждом конкретном случае назвать невозможно. Основные факторы риска:
- возраст: чаще всего злокачественные новообразования молочных желез у мужчин диагностируют после 60 лет;
- прием препаратов эстрогенов, например, для лечения рака простаты;
- рак молочной железы у одного из близких родственников;
- цирроз и некоторые другие заболевания печени способствуют снижению уровня мужских половых гормонов, повышению женских, и тем самым развитию рака груди;
- ожирение также приводит к повышению уровня эстрогенов в организме;
- воспаление яичек (орхит);
- хирургическое удаление яичек (орхиэктомия);
- синдром Клайнфельтера – дополнительные X-хромосомы;
- наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
- ранее перенесенная лучевая терапия в области груди.
Классификация рака грудной железы у мужчин
В молочных железах у мужчин есть минимальное количество железистой ткани. Наиболее распространенные злокачественные новообразования молочной железы у них те же, что и у женщин:
- Инвазивная протоковая карцинома, при которой раковые клетки изначально возникают в стенках протоков. Слово «инвазивная» означает, что опухоль проросла в окружающие ткани.
- Инвазивная дольковая карцинома – развивается из клеток долек молочных желез.
- Протоковая карцинома in situ – состояние, при котором злокачественные клетки находятся только в пределах стенки протока и не вторгаются в окружающие ткани. Но это тоже опасно: если опухоль не удалить, то со временем она может стать инвазивной.
Намного реже в молочных железах у мужчин встречаются и другие типы злокачественных опухолей груди, включая воспалительный рак и болезнь Педжета.
Симптомы рака груди у мужчин
Чаще всего такие мужчины обращаются к врачам с жалобой на безболезненное одностороннее образование в молочной железе. Другие возможные симптомы:
- покраснение и шелушение кожи груди;
- деформации, втяжения кожи в области груди;
- боль в области соска, его втяжение;
- выделения из соска;
- высыпания и язвы на коже груди, которые длительно не заживают;
- увеличенные лимфоузлы в подмышечной области, которые прощупываются как «шишки» под кожей.
При появлении любых симптомов из этого списка нужно записаться на прием к врачу. Эти признаки не обязательно свидетельствуют об онкологическом заболевании, но важно провериться, чтобы не пропустить рак.
Диагностика и лечение рака груди у мужчин
Диагностика рака молочной железы у мужчин, как и у женщин, складывается из трех моментов:
- Клиническая оценка – осмотр врача.
- Маммография – рентгенография молочных желез. Это очень эффективный метод: по некоторым данным, его чувствительность составляет 92%, а специфичность – 90%.
- Биопсия под контролем УЗИ. Врач вводит в опухоль иглу, получает образец клеток или ткани и отправляет в лабораторию на цитологическое, гистологическое исследование.
Если нужно оценить, насколько сильно злокачественный процесс из молочных желез у мужчины распространился в организме, то назначают КТ, МРТ, ПЭТ/КТ. Могут быть проведены молекулярно-генетические исследования опухолевой ткани: они помогают выявить мутации и аномальные белки в злокачественных клетках, подобрать эффективную таргетную терапию. В клиниках федеральной сети «Евроонко» доступны все современные виды диагностики.
Лечение рака молочной железы у мужчин в целом включает те же методы, что и у женщин:
- Хирургические вмешательства проводят, если опухоль выявлена на ранней стадии и является операбельной.
- Лучевую терапию часто назначают в качестве адъювантного лечения после операции. Облучение уничтожает оставшиеся раковые клетки и помогает предотвратить рецидив. На поздних стадиях этот метод применяется в качестве паллиативного и симптоматического лечения.
- В большинстве случаев злокачественные опухоли молочной железы у мужчин чувствительны к гормонам, поэтому эффективна гормональная терапия. Доказанной эффективностью обладает препарат тамоксифен.
- Противоопухолевая терапия включает применение химиопрепаратов, а также современных таргетных препаратов и иммунопрепаратов. В клиниках федеральной сети «Евроонко» доступны все инновационные оригинальные препараты, зарегистрированные в России. Наши врачи составляют схемы лечения в соответствии с современными международными протоколами.
Операция при раке груди у мужчин
Если опухоль в молочной железе операбельная, то проводят мастэктомию – молочную железу удаляют полностью вместе с соском. Частичные мастэктомии, как у женщин, на молочных железах у мужчин не выполняют. Мышцы под молочной железой чаще всего удалять не нужно.
Если достоверно установлено, что раковые клетки распространились в подмышечные лимфоузлы, то их тоже удаляют – эта операция называется лимфодиссекцией. Чтобы разобраться, нужно ли ее проводить, выполняют биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсию). В опухоль вводят специальный радиофармпрепарат или флуоресцентный краситель, выявляют, в какой лимфоузел он попал в первую очередь, удаляют этот узел и изучают под микроскопом. Если в нем есть раковые клетки, то остальные лимфоузлы тоже нужно удалить.
Прогноз и профилактика
Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы у мужчин в развитых странах составляет 82%. Показатель зависит от стадии:
- если опухоль не распространилась за пределы молочной железы – 95%;
- если поражены регионарные лимфоузлы – 83%;
- при раке с отдаленными метастазами – 19%.
Самые простые меры, помогающие снизить риск развития заболевания – поддержание нормального веса и регулярная физическая активность. Если у близкого родственника мужчины диагностирован рак груди или обнаружены мутации в генах BRCA1, BRCA2, то ему нужно сообщить об этом врачам. Возможно, будут назначены генетические исследования.
В клиниках «Евроонко» можно получить консультацию у ведущих врачей-онкомаммологов. У нас есть все современные возможности для того, чтобы максимально оперативно установить точный диагноз и сразу перейти к лечению в соответствии с современными мировыми стандартами.
