Онкоцитома — это доброкачественная опухоль почки, которая формируется из специфических перерожденных клеток дистальных канальцев — онкоцитов. Частота встречаемости онкоцитомы в общей популяции составляет от 3 до 7% от всех первичных новообразований органа. Встречается чаще в пожилом возрасте.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Разновидности онкоцитомы
Заболевание может поражать как одну, так и обе почки. Несмотря на то, что опухоль доброкачественная по своей структуре, в 1-2% случаев может происходить ее злокачественное перерождение с разрастанием за пределы органа.
Классифицируют онкоцитому по размеру опухоли, который может быть от 1 до 10 сантиметров в диаметре, а также по влиянию на проходимость мочевых путей:
- Без сдавления мочевыделительных путей.
- Со сдавлением мочевыделительных путей.
Гистологически (под микроскопом) опухоль практически всегда однородна и состоит из специфических перерожденных почечных клеток — онкоцитов.
Причины возникновения
Причины возникновения онкоцитомы до конца не изучены. Заболевание развивается чаще на первично пораженной почке каким-либо другим процессом, например, при хроническом пиелонефрите или амилоидозе. Однако установить первопричину в большинстве случаев не удается.
Существуют данные, что прием большого количества медикаментов также может способствовать развитию новообразования почек.
Симптомы
Развитие опухоли чаще протекает бессимптомно, состояние человека практически не изменяется, даже когда онкоцитома достигает крупных размеров. Чаще всего опухоль обнаруживается случайно, при обследовании по поводу другой патологии. В ряде случаев, когда образование достигает довольно больших размеров, оно приводит к возникновению болезненных симптомов:
- Ноющие боли в поясничном отделе спины.
- Гематурия (наличие крови в моче).
- Повышение артериального давления.
- Частое вздутие живота за счет сдавления опухолью кишечника.
- Визуальная асимметрия поясничного отдела спины.
Учитывая, что симптомы неспецифические, для точной диагностики необходимо проведение дополнительных методов исследования.
Диагностика
Основу диагностики онкоцитомы составляют визуализационные методы обследования, которые позволяют определить расположение опухоли, уточнить ее размеры и взаимоотношение с прилежащими органами. К ним относятся:
- Ультразвуковая диагностика (УЗД).
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Обычно требуется проведение нескольких визуализационных методов (УЗИ и КТ или УЗИ и МРТ), т.к каждый из них несет свою диагностическую ценность для врача и пациента. Например, УЗИ является более безопасным и простым для регулярной оценки размеров и структуры опухоли, а КТ или МРТ позволяют установить наличие метастазов и наличие прорастания опухоли в прилежащие ткани или собирательную систему почек.
На втором этапе диагностики выполняют пункционную биопсию. Это значит, что длинной иглой чрескожно прокалывают опухоль и изымают небольшое содержимое для последующей гистологической (исследование под микроскопом) оценки. До проведения биопсии невозможно точно быть уверенным, какой конкретно вид опухоли у пациента.
Лечебная тактика при онкоцитоме
Лечение онкоцитомы бывает двух видов — хирургическое и консервативное. Лечебную тактику определяет лечащий врач. Выбор может быть сделан только после проведения полной диагностики и взвешивания всех рисков.
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев онкоцитома подлежит хирургическому удалению с целью предупреждения ее дальнейшего роста и злокачественной трансформации. Предпочтительно удалить опухоль, пока она не достигла больших размеров, т.к это сделать проще технически для врача, а риск побочных эффектов для пациента значительно ниже. Методом выбора является лапароскопическое вмешательство.
Оперативное лечение может быть в виде иссечения опухоли с полным или частичным сохранением почечной ткани, которое возможно при небольшом размере онкоцитомы (в среднем до 5-6 см в диаметре). Если же размер опухоли больше, или она взаимодействует с собирательной системой почек, то удаляют всю почку. Сделать это лапароскопически редко представляется возможным, поэтому в таком случае проводят открытое оперативное вмешательство.
Консервативное лечение
Консервативное лечение онкоцитомы состоит в наблюдении и предупреждении развития осложнений, вызываемых опухолью. К сожалению, эффективных медикаментозных средств, чтобы блокировать рост опухоли, к настоящему времени не разработано. Частью консервативного лечения является борьба с осложнениями.
Осложнения
Учитывая, что опухоль крайне редко дает метастазы, выделяют три основные группы осложнений онкоцитомы:
- Механическое сдавлением почки и прилежащих органов тканью опухоли.
- Инфекционные осложнения, такие как пиелонефрит.
- Системное влияние на организм в виде амилоидоза, интоксикации.
Осложнения оперативного лечения заключаются в риске кровотечения, послеоперационной анемии, развитии спаечного процесса. Однако своевременное лапароскопическое иссечение опухоли квалифицированными специалистами позволяет избежать данных осложнений.
Прогноз
При своевременном лечении прогноз для заболевания и для жизни пациента благоприятный. Онкоцитома рецидивирует редко. Однако важно понимать, что хирургическое вмешательство должны выполнять хирурги, имеющие опыт лечения данного заболевания.
В клинике «Евроонко» лечение онкоцитомы почки проводится в соответствии с современными стандартами и использованием новейшего оборудования. Операцию выполняют опытные онкологи-урологи. Такой подход позволяет в абсолютном большинстве случаев добиваться полного выздоровления.
