Почечная лоханка — это часть почки, в которую поступает моча после фильтрации в клубочках. Продолжением лоханки является мочеточник — своего рода трубка, которая соединяет почку с мочевым пузырем.
Соответственно, рак лоханки представляет собой злокачественную опухоль, которая произрастает из ее слизистой оболочки. Этот рак отличается от рака почки как гистологически, так и по клиническому течению.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Причины возникновения рака лоханки
Рак лоханки встречается редко. На его долю приходится около 5-7% всех злокачественных новообразований почки. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.
Предрасполагающими факторами являются:
- Курение табака — это ключевой фактор риска, который усиливается при длительном стаже курения.
- Длительный прием некоторых нестероидных противовоспалительных средств — цитрамона, парацетамола, аспирина и др.
- Действие промышленных химических канцерогенов.
- Хронические воспалительные инфекции почки, особенно в совокупности с мочекаменной болезнью.
- Проведение химиотерапии в анамнезе, особенно протоколы, имеющие в составе циклофосфамид.
Симптомы рака лоханки
Как и при многих злокачественных новообразованиях, симптомы рака лоханки неспецифичны, т. е. могут присутствовать при других заболеваниях мочеполовой системы:
- Боли в пояснице.
- Болезненность при мочеиспускании.
- Наличие примесей крови в моче.
Эти признаки присутствуют при подавляющем большинстве урологических патологий, поэтому требуется проведение дополнительных методов диагностики.
Диагностика рака лоханки
Золотым методом обследования верхних мочевыделительных путей является мультидетекторная компьютерная урография (МДКТУ). Это исследование позволяет выявлять опухоли размером более 5 мм в 96% случаев, и в 89% случаев новообразований размером 3-5 мм. При невозможности проведения МДКТУ назначается МРТ.
При наличии технической возможности, выполняется уретеропиелоскопия — эндоскопический осмотр полости мочеточников и лоханок почки. С помощью данного вида обследования можно взять биопсию новообразования и определить его гистологический тип еще на дооперационном этапе.
Лечение
Для лечения рака лоханки применяется хирургия, лучевая терапия и противоопухолевая лекарственная терапия.
Хирургическое лечение
В зависимости от степени распространения рака, могут быть применены разные операции с разным объемом удаляемых тканей:
- Нефроуретерэктомия — удаление, почки, мочеточника и фрагмента мочевого пузыря в том месте, где он соединяется с мочеточником. Если опухоль распространилась на окружающие ткани, удаляют и их. Операция может выполняться открытым способом, через полноценные разрезы, либо лапароскопически, через небольшие проколы.
- Резекция почечной лоханки — удаляется часть почечной лоханки, которая поражена раком. Такие операции проводятся при отсутствии парного органа или при его серьезном повреждении.
Кроме того, с помощью перкутанных хирургических техник (когда доступ к лоханке почки осуществляется через прокол кожи) возможно локальное введение химиопрепаратов. Такое лечение может применяться в рамках самостоятельной терапии при раке in situ либо в качестве комплексного воздействия после радикальных операций.
Лекарственная противоопухолевая терапия
Лекарственная терапия может применяться для лечения локализованного низкозлокачественного рака лоханки или при местнораспространенных процессах для профилактики рецидива и продления ремисии. Применение химиотерапии в адъювантном режиме позволяет снизить вероятность рецидива в 2 раза, но, к сожалению, не все пациенты могут получать такое лечение ввиду высокой токсичности препаратов платины и невозможности их применения по состоянию здоровья, когда риски непереносимых осложнений выше, чем предполагаемая польза.
Есть данные о противоопухолевой активности в отношении уротелиального рака вакцины БЦЖ. В редких случаях ее применяют в рамках иммунотерапии. Вакцину вводят через нефростому, при этом она стимулирует иммунную систему организма, активируя уничтожение злокачественных клеток.
Лучевая терапия
Лучевая терапия в адъювантном режиме проводится для локального контроля злокачественного процесса. При комбинированном лечении совместно с цисплатином возможно пролонгирование безрецидивной выживаемости и увеличение общей продолжительности жизни.
Прогноз и цены на лечение
Прогноз рака лоханки определяется стадией заболевания, на которой был выявлен процесс, а также степенью злокачественности опухоли. При неинвазивном раке удается добиться излечения у 80% больных, при распространенных формах цифры намного ниже и колеблются в пределах 15%.
Цены на лечения рака лоханки будут зависеть от выбранных методов воздействия. Более подробную информацию можно получить после консультации врача, ознакомиться со стоимостью услуг можно в нашем прайсе.
Лечение рака лоханки в клинике «Евроонко» выполняется опытными врачами с использованием современных протоколов лечения. Это позволяет в каждом случае достигать максимально возможных результатов.
