Что вызывает рак?

Люди, у которых диагностировано онкологическое заболевание, зачастую пытаются понять, почему с ними это произошло. «Я что-то делал не так? Вел недостаточно правильный образ жизни? Мог ли я защититься?». По оценкам экспертов, около 40% случаев развития рака можно объяснить известными факторами риска, на многие из которых можно повлиять. Например, развитие многих онкологических заболеваний связано с курением и ожирением. Также к распространенным факторам риска относят алкоголь, инфекции, наследственные генетические дефекты. Но откуда же берутся остальные 60% злокачественных опухолей? Существуют ли пока не известные факторы риска?

Авторы анализа, опубликованного в ноябре 2021 года, сообщают, что большинство из этих случаев рака неизвестного происхождения связаны с образом жизни и воздействием внешней среды. Но полного понимания всех факторов риска до сих пор нет. Небольшое количество злокачественных опухолей может возникать случайно, без каких-либо конкретных причин.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Известные факторы риска могут влиять сильнее, чем принято считать

Одна из проблем изучения причин рака связана с тем, что от конкретного фактора риска не всегда удается провести четкую линию к тем или иным онкозаболеваниям.

Например, с курением всё более-менее однозначно. Ученым хорошо известны канцерогены табачного дыма и их влияние на живые клетки. Накоплены обширные статистические данные. Можно ясно увидеть, как с ростом распространенности курения растет распространенность рака легких и наоборот. К тому же, степень воздействия табака на организм человека в течение жизни достаточно легко измерить. Например, можно спросить у пациента, сколько лет он курил и по сколько сигарет в день.

Но с другими факторами риска, такими как ожирение и загрязнение воздуха, больше вопросов, чем ответов. Доктор Ричард Мартин (Richard Martin) из Бристольского университета (University of Bristol, Соединенное Королевство) отмечает:

Воздействие этих факторов на человека очень сложно измерить. Поэтому, вероятно, мы преуменьшаем их влияние.

Для примера можно рассмотреть ожирение. Известно, что избыточная масса тела повышает риск развития как минимум тринадцати видов рака. Оценки риска в разных исследованиях различаются, но можно утверждать, что ожирение и лишний вес приводят к 4% онкологических заболеваний во всем мире — к 1% в развивающихся странах и к 8% в развитых. Но доктор Пол Бреннан (Paul Brennan) из Международного агентства исследований рака (IARC) ВОЗ считает, что роль этого фактора не изучена до конца.

Во многих исследованиях в качестве критерия лишнего веса используют высокий индекс массы тела (ИМТ) — вес в килограммах деленный на квадрат роста в метрах. Но ИМТ не учитывает количество жира в организме и не позволяет оценить вклад жировой ткани и мышц. У двух людей одинакового роста может быть одинаковый ИМТ, при том что один из них «накачанный» спортсмен на вегетарианской диете, а второй — человек с малоподвижным образом жизни, питающийся почти исключительно фастфудом.

К тому же, в большинстве исследований ИМТ у участников измеряют лишь один раз, и никто не скажет, как он менялся со временем. А это, как показала одна недавняя научная работа, сильно влияет на риск развития рака.

Существуют различные механизмы влияния ожирения на процесс развития онкозаболеваний. И некоторые из них неочевидны, например, такие как изменение состава кишечной микрофлоры и повышение уровня инсулина в крови. Возможно, если суметь учесть все механизмы, то ожирение может вообще оказаться самым главным фактором риска развития рака. Но этого пока никто не проверял.

Не все факторы риска попадают в поле зрения ученых

Современной науке известны многие канцерогены. Это вещества, которые входят в состав табачного дыма и обработанного мяса, промышленные отходы, вредные вещества, попавшие в воздух, воду, продукты питания и пр. Но до сих пор роль многих других потенциально канцерогенных веществ не изучена. Они присутствуют вокруг человека в очень небольших количествах, но окружают нас постоянно.

С тем же табачным дымом всё просто: можно набрать группы курильщиков и некурящих и сравнить, у кого чаще развивается рак. Но воздействию веществ в пище, воде и воздухе подвергаются все люди одновременно. Тут невозможно собрать контрольную группу, чтобы получить убедительные данные.

В то же время, очень сложно учесть влияние канцерогенов, с которыми организм человека контактирует в течение очень ограниченного времени.

Доктор Грэм Колдиц (Graham Colditz) из Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis, Missouri, США) рассказывает:

То, что находится в вашем организме в 40 лет, может не отражать тех воздействий, которым ваш организм подвергался в 5–10 лет на игровой площадке или футбольном поле. Технологии совершенствуются, и мы можем очень точно измерить уровни разных веществ в вашем теле на данный момент. Но «копнуть» на 5, 10, 15 лет назад по-прежнему очень сложно.

Многие канцерогены не приводят непосредственно к мутациям в ДНК. Например, некоторые вызывают рак через хроническое воспаление. И это отдельный пласт сложных механизмов, которые нужно учитывать.

Некоторые злокачественные опухоли возникают случайно

Действительно, онкологические заболевания встречаются даже у людей, которые, казалось бы, не подвержены никаким факторам риска. Копирование ДНК — сложный процесс, и в нем возможны ошибки. Чаще всего организм находит их и устраняет. Но иногда происходят роковые случайности.

В 2017 году были опубликованы результаты исследования, авторы которого изучили скорость обновления клеток в нормальной ткани легких, поджелудочной железы и других органов. Исследователи пришли к выводу о том, что только треть злокачественных опухолей возникает из-за наследственности и внешних воздействий. Все остальные развиваются случайно. Эту работу многие критиковали, в ней были найдены ошибки и неточности. Современные ученые считают, что случайно возникает 10–15% всех онкологических заболеваний.

Но остается открытым вопрос: а действительно ли это случайность, или тут замешаны пока неизвестные нам факторы риска?

Каким бы ни был ответ, позитивным моментом является то, что известны эффективные меры профилактики. Риск развития рака можно снизить, и это по силам каждому человеку. Нужно перейти на здоровый образ жизни и соблюдать элементарные меры безопасности. А еще есть скрининговые исследования, которые помогают своевременно выявить заболевание и повысить шансы на успешное лечение. Например, в клиниках «Евроонко» доступны комплексные программы обследования для мужчин и женщин. Узнать подробности можно на этой странице.

Источник: medscape.com.