Физическая активность во время лечения рака: новые рекомендации для пациентов

Недавно Американское общество клинической онкологии (ASCO) выпустило обновленную версию рекомендаций для онкологических пациентов по поводу физической активности, диеты и контроля массы тела.

Эксперты из ASCO отметили, что врачи-онкологи должны рекомендовать своим пациентам выполнять две разновидности физических упражнений даже во время активной противоопухолевой терапии — это поможет уменьшить побочные эффекты:

• Аэробные — те, во время которых задействуются разные группы мышц, и организм активно потребляет кислород.
• Упражнения с отягощением.

Кроме того, регулярная физическая активность рекомендована для пациентов, которые готовятся к хирургическим вмешательствам.

Второй момент касается диеты и массы тела. Эксперты пришли к выводу, что нет доказательств того, что во время лечения пациентам нужна какая-либо специальная диета. Достаточно просто здорового питания. Аналогично нет пользы от каких-либо специальных методик, направленных на снижение веса и профилактику его увеличения во время противоопухолевой терапии. Иными словами, сидеть на диете и переживать о лишних килограммах не стоит.

Дженнифер А. Лигибель (Jennifer A. Ligibel), доктор медицинских наук из Онкологического института Дана-Фарбер (Dana-Farber Cancer Institute, США), отмечает:

Во время лечения многие онкологические пациенты ожидают от врачей рекомендаций по поводу образа жизни и стараются им следовать. Мы надеемся, что это руководство поможет докторам.

Новое руководство ASCO было составлено междисциплинарной командой (с участием врачей разных специальностей) после систематического обзора научной литературы. Учитывались только самые надежные рандомизированные контролируемые исследования. В основном изменения в рекомендациях касаются больных, которые на данный момент проходят активную противоопухолевую терапию.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Физическая активность

Изучив научную литературу, авторы рекомендаций заключили, что физические упражнения во время курса противоопухолевой терапии помогают уменьшить утомляемость, повысить выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной системы, улучшить функциональные возможности, повысить силу. В некоторых группах пациентов было отмечено повышение качества жизни, снижение тревожности и риска депрессии.

В то же время риск побочных эффектов от физических упражнений во время курса лечения очень низкий. Сравнив преимущества и потенциальные риски, эксперты решили, что физические упражнения во время противоопухолевой терапии однозначно стоит рекомендовать.

Анализ научных данных показал, что спорт полезен и для людей, которым предстоит операция на легких. Это помогает сократить время госпитализации и снизить риск послеоперационных осложнений. Но аналогичной пользы, видимо, не будет, если выполнять упражнения перед операциями на органах брюшной полости и мочеполовой системы.

Диета

В настоящее время недостаточно данных, чтобы рекомендовать онкологическим больным определенные виды диет для улучшения результатов лечения, повышения качества жизни и снижения риска побочных эффектов химиотерапии. Эксперты ASCO не нашли преимуществ у кетогенной диеты, рационов с низким содержанием углеводов и жиров, функционального питания и голодания. Крайне не рекомендуются диеты, способствующие развитию нейтропении (сниженного уровня нейтрофилов — разновидности лейкоцитов — в крови). С таким питанием на фоне химиотерапии организм может стать совсем беззащитным перед инфекциями.

Как известно, ожирение способствует развитию некоторых типов злокачественных опухолей и считается одним из факторов риска рака. Но авторам новых рекомендаций не удалось найти информацию о том, что потеря веса во время лечения как-то помогает. Все исследования, посвященные этому вопросу, небольшие и не очень убедительные. Возможно, польза есть только при раке молочной железы и простаты, но это еще нужно перепроверить.

В целом жизнь человека с онкологическим заболеванием может быть вполне полноценной. Да, некоторые ограничения соблюдать придется, но они вовсе не такие страшные, как многие думают. Врачи-онкологи в клиниках федеральной сети «Евроонко» дают пациентам подробные рекомендации, опираясь на современные международные подходы, в том числе разработанные ASCO.

Источник: medscape.com.