Во время радикальной операции в онкологии нужно удалить всю опухолевую ткань. Если останется хотя бы небольшой кусочек, в будущем это приведет к рецидиву. После операции опухоль исследуют под микроскопом и оценивают край резекции: проверяют, нет ли злокачественных клеток возле края разреза. Если край резекции позитивный, это означает, что злокачественное новообразование могло быть удалено не полностью. Но это уже постфактум, а непосредственно во время операции хирургам бывает сложно определить, где находится граница между опухолевой тканью и здоровой, нет ли очагов в близлежащих лимфатических узлах. Недавно ученые предложили вводить пациентам специальный краситель — он светится в ближнем инфракрасном излучении и помогает обнаружить все опухолевые очаги.
Исследователи из Пенсильванского университета (University of Pennsylvania) предложили вещество, которое преимущественно накапливается в раковых клетках и светится в ближнем инфракрасном диапазоне. Оно было испытано на собаках с раком молочной железы.
Было обнаружено, что новый краситель «подсвечивает» не только первичную опухоль, но и очаги во всех лимфатических узлах. Для эксперимента не случайно выбрали собак: у них злокачественные опухоли молочной железы во многом схожи с раком груди у человека.
Результаты исследования опубликованы в научном журнале PLOS ONE. Авторы считают, что их разработка поможет снизить риск рецидива у женщин, которые выбирают органосохраняющую операцию.
Старший автор научной работы, ветеринарный врач Дэвид Холт (David Holt), отмечает:
Наше исследование принесло двойную пользу. Во-первых, мы разработали методику, которая реально поможет онкологическим пациентам. Во-вторых, мы помогли животным, страдающим раком молочной железы.
В качестве красителя для обнаружения опухолевых очагов был использован индоцианин зеленый (indocyanine green — ICG). Это контрастное соединение, способное светиться в ближних инфракрасных лучах, уже одобрено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Ученые считают, что ICG преимущественно накапливается в раковых клетках за счет того, что в злокачественных опухолях быстро растут кровеносные сосуды, и их стенка более проницаема по сравнению с кровеносными сосудами в нормальных тканях.
Предварительно от всех владельцев собак было получено разрешение на проведение эксперимента. Животным за день до операции сделали инъекцию ICG. Всем им была выполнена мастэктомия (полное удаление молочной железы) или лампэктомия (удаление только части молочной железы, пораженной опухолью). Затем хирурги осматривали опухоли и место, откуда они были удалены, в ближнем инфракрасном излучении.
Так как у собак не важен эстетический результат, объемы хирургического вмешательства у них всегда больше, чем у людей. Таким образом, во время исследования позитивные «поля резекции» не обнаруживались, но врачи заметили, что крупные опухоли более активно накапливают краситель.
Во время операций по поводу злокачественных опухолей важно понимать, вовлечены ли в процесс регионарные лимфатические узлы. Раньше при раке молочной железы хирурги всегда удаляли их на всякий случай. У многих женщин это приводило к лимфедеме — отеку руки в результате нарушения оттока лимфы. Ситуация изменилась с появлением биопсии сторожевого лимфатического узла, или сентинель-биопсии. Во время операции в опухоль вводят специальный радиофармпрепарат, который распространяется по лимфатической системе. Далее удаляют лимфатический узел, в который радиофармпрепарат попал в первую очередь, и исследуют его под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток — значит, они не успели распространиться, и удалять остальные лимфатические узлы не нужно.
Краситель, светящийся в ближних инфракрасных лучах, способен накапливаться в пораженных раком лимфоузлах — он мог бы стать более безопасной и удобной альтернативой радиофармпрепаратам.
В ближайшем будущем ученые планируют продолжить свои разработки и создать красители, которые будут еще более прицельно накапливаться в опухолевой ткани.
Источник: sciencedaily.com.
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
