Радиохирургия, или стереотаксическая радиотерапия, — это современный метод лечения, активно применяемый в онкологии. Его особенность заключается в высокоточном воздействии. В ходе процедуры мощная доза ионизирующего излучения направляется исключительно на патологические очаги, что приводит к их разрушению. При этом окружающие здоровые ткани получают минимальное облучение, что делает методику максимально безопасной и щадящей.
Суть метода заключается в том, что за один сеанс пациент получает столь высокую дозу радиации, что это вызывает гибель клеток в опухоли либо подавляет ее дальнейший рост. Прецизионность такого воздействия позволяет использовать термин «хирургия» в названии метода, хотя он не предполагает традиционного хирургического вмешательства.
Сегодня радиохирургия лечит опухоли, которые ранее считались труднодоступными для хирургического вмешательства. Этот метод используется для терапии как злокачественных, так и доброкачественных опухолей, включая те, которые локализуются вблизи жизненно важных органов.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Виды радиохирургии
На сегодняшний день существует несколько технологий радиохирургии, которые позволяют эффективно воздействовать на опухоли различной локализации. Наибольшее распространение получили два метода: гамма-нож и кибер-нож. Каждая из этих технологий имеет свои особенности и преимущества, что позволяет выбирать оптимальный подход в зависимости от состояния пациента и локализации патологического очага.
Гамма-нож
Гамма-нож стал первой системой в области радиохирургии и до сих пор сохраняет свои позиции, особенно при лечении заболеваний головы и шеи. Уникальной особенностью этой технологии является использование стереотаксической рамы, которая позволяет максимально точно определить координаты как патологических, так и здоровых тканей.
Во время процедуры создается точная трехмерная модель очага. Для облучения используются 201 тонко сфокусированный луч, которые собираются в одной точке — изоцентре. Благодаря такой точности, радиационная нагрузка на окружающие ткани минимальна, а зона облучения полностью повторяет форму опухоли. Однако для применения этой методики пациенту требуется установка стереотаксической рамы, которая фиксируется к черепу с помощью специальных винтов.
Кибер-нож
Кибер-нож — это более универсальная технология, которая позволяет лечить опухоли не только головы и шеи, но и других частей тела, включая подвижные органы. Навигация в этой системе осуществляется с помощью трехмерного позиционирования, основанного на рентгенологических изображениях или установленных хирургическим путем метках.
Благодаря технологии применения в реальном времени, система учитывает даже мельчайшие движения органов, такие как дыхание, и адаптирует свои параметры в процессе лечения. Вместо стереотаксической рамы для фиксации пациента используются термопластические маски или вакуумные матрасы, что делает процедуру более комфортной и исключает необходимость анестезии.
Обе технологии являются современными решениями, которые активно применяются в современных отделениях радиохирургии. Выбор методики определяется индивидуальными особенностями пациента и типом патологического процесса.
Как это работает
Основной принцип радиохирургии заключается в подведении высокой дозы радиации непосредственно к патологическому очагу за один или несколько сеансов. Это становится возможным благодаря использованию множества тонко сфокусированных пучков ионизирующего излучения, которые сходятся в одной точке — зоне мишени. В результате этого воздействия клетки опухоли подвергаются необратимым изменениям, что приводит к их гибели или остановке роста.
Технология облучения
Современные системы радиохирургии способны создавать несколько сотен лучей, каждый из которых проходит через различные участки тела пациента. При этом ткани, находящиеся на пути луча, получают минимальную дозу облучения, которая не оказывает значительного влияния на их жизнедеятельность. Однако в зоне пересечения всех пучков создается высокая концентрация радиации, которая приводит к лучевому некрозу патологических клеток.
Для сравнения, традиционная лучевая терапия предполагает многократное воздействие небольшими дозами радиации на протяжении нескольких недель. В случае радиохирургии лечение проводится значительно быстрее, а высокие дозы излучения обеспечивают быстрое разрушение опухолей.

Точность воздействия
Прецизионность методики достигается за счет компьютерного планирования. Перед процедурой создается трехмерная модель тела пациента, которая позволяет точно рассчитать траекторию каждого луча. Это особенно важно при лечении опухолей вблизи жизненно важных структур, таких как головной мозг, спинной мозг или органы дыхания.
Современное оборудование учитывает индивидуальные анатомические особенности пациента и даже его движения во время процедуры. Например, система кибер-ножа отслеживает движения внутренних органов, вызванные дыханием, и адаптирует свои параметры в режиме реального времени. Таким образом, радиохирургия становится безопасной и максимально эффективной даже при лечении сложных случаев рака.
Минимальное воздействие на окружающие ткани
Одним из главных преимуществ метода является минимизация радиационного воздействия на здоровые ткани. Это делает возможным лечение в случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно из-за близости опухоли к критически важным органам или при наличии сопутствующих заболеваний, исключающих операцию. В результате пациенты получают высокоточное лечение с минимальными рисками осложнений.
Преимущества гамма-ножа
Гамма-нож — это инновационная технология, предоставляющая уникальные возможности для лечения сложных опухолей, особенно в области головы и шеи. Этот метод считается одним из наиболее эффективных и безопасных решений в радиохирургии благодаря своей точности и минимальному влиянию на окружающие ткани.
Основные преимущества гамма-ножа:
- Высокая точность. Система гамма-ножа обеспечивает максимальную прецизионность благодаря использованию стереотаксической рамы и множественных тонко сфокусированных лучей.
- Отсутствие хирургического вмешательства. Лечение проводится без разрезов, что исключает риски, связанные с операцией, такие как кровотечения, инфекционные осложнения или длительный восстановительный период. Гамма-нож идеально подходит для пациентов, которые не могут перенести традиционную операцию из-за сопутствующих заболеваний или тяжелого состояния.
-
Эффективность при сложных случаях. Метод особенно эффективен при лечении:
- Первичных и метастатических опухолей головного мозга.
- Радиорезистентных видов рака, которые слабо реагируют на другие методы терапии.
- Сосудистых патологий.
- Неврологических заболеваний.
- Комфорт пациента. Процедура проводится без общей анестезии, что снижает нагрузку на организм пациента. При облучении, пациент остается в сознании на протяжении всего сеанса, что обеспечивает дополнительное чувство контроля и спокойствия. Лечение занимает один день и не требует госпитализации.
- Минимальный восстановительный период. Благодаря щадящему воздействию и отсутствию хирургического вмешательства пациент может вернуться к обычным делам уже на следующий день после лечения.
- Возможность лечения рецидивов. Метод позволяет проводить повторное лечение, если после предыдущих операций или курсов лучевой терапии возникли рецидивы опухоли.
Как проходит лечение гамма-ножом
Процесс включает несколько этапов:
- Консультация и подготовка. Перед началом лечения пациент проходит консультацию с лечащим врачом, который подробно объясняет суть процедуры и отвечает на все вопросы. На этом этапе подписывается информированное согласие на проведение радиохирургического вмешательства.
- Установка стереотаксической рамы. Для точного позиционирования применяется стереотаксическая рама, которая фиксируется к голове пациента с помощью специальных винтов. Эта система обеспечивает высокую точность расчета траекторий пучков излучения. Для минимизации дискомфорта во время установки используется местная анестезия. После фиксации рама не вызывает неприятных ощущений и не ограничивает движения пациента.
- Диагностическое сканирование. После установки рамы пациенту проводится стереотаксическое КТ или МРТ. Эти исследования позволяют создать трехмерную модель тела пациента, определить точное местоположение опухоли и составить план лечения.
- Планирование лечения. На основании данных, полученных при сканировании, проводится детальное компьютерное планирование. Специалисты рассчитывают точные траектории и дозы радиации для максимального воздействия на патологический очаг с минимальным влиянием на окружающие ткани. Планирование занимает несколько часов, в течение которых пациент свободен и может общаться с родственниками или отдыхать.
- Процедура облучения. Лечение проводится в специальном помещении. Пациент остается один, но поддерживает постоянный контакт с медперсоналом через аудио- и видеосвязь. Процедура длится от одного до трех часов, в зависимости от размеров и расположения опухоли. Во время сеанса пациент не испытывает боли и находится в сознании. При необходимости можно сделать перерыв для отдыха.
- Завершение процедуры. После завершения облучения стереотаксическая рама снимается, а места фиксации обрабатываются антисептиком. Пациент получает рекомендации по дальнейшему наблюдению и может отправиться домой.
Преимущества такого подхода:
- Амбулаторное лечение: госпитализация не требуется.
- Комфорт: отсутствие боли и минимальный дискомфорт.
- Быстрое возвращение к обычной жизни: уже на следующий день пациент может вернуться к привычным делам.
Процесс лечения гамма-ножом максимально адаптирован для удобства пациентов, а высокотехнологичное оборудование обеспечивает безопасность и точность каждого этапа.
Последствия радиохирургического лечения
После радиохирургического лечения побочные эффекты минимальны, что выгодно отличает его от традиционной лучевой терапии. Отсутствуют проявления лучевой токсичности, такие как общая слабость, тошнота или повреждение здоровых тканей. Вместе с тем эффективность процедуры определяется ее целью. Если это паллиативное лечение, то его результатом становится улучшение качества жизни пациента за счет снижения симптомов. При радикальном лечении желаемый эффект достигается в 90% случаев, когда удается остановить рост или полностью разрушить опухолевый очаг. Радиохирургия, в том числе с использованием гамма-ножа, является важным этапом комплексного подхода к терапии рака, но в большинстве случаев требует дополнения в виде химиотерапии, таргетного лечения или иммунотерапии.
Список литературы:
- Попов. Д.А.. "Применение радиации в онкологии" Бюллетень медицинских интернет-конференций, т. 4, № 5, 2022.
- Беляшова Александра Сергеевна, Осинов Иван Константинович, Григорий Львович Кобяков, Трунин Юрий Юрьевич, Золотова Светлана Вячеславовна, Антипина Наталья Анатольевна, Костюченко Валерий Валерьевич, Голанов Андрей Владимирович, Абсалямова Оксана Владиславовна, Павлова Галина Валерьевна. "Повторное облучение в режимах радиохирургии и гипофракционирования при прогрессии полушарных глиобластом" Вопросы онкологии, т. 69, № 3, 2023.
- Педаченко Ю.Е.. "Кибер-нож-радиохирургия в лечении опухолей спинного мозга и позвоночника 2019.