Цистоуретрография — это медицинская процедура, используемая для диагностики состояния мочевого пузыря и уретры с использованием рентгеновских лучей. Во время процедуры используется контрастное вещество, которое вводится в мочевой пузырь напрямую, через катетер или внутривенно, а затем делается серия рентгеновских снимков.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Показания и противопоказания к цистоуретрографии
Цистоуретрография является уточняющим методом диагностики и проводится при неинформативности или недостаточной информативности других методов исследования. Процедура может быть назначена в следующих случаях:
- Мочекаменная болезнь. Пациенты с подозрением на наличие УЗИ- и/или рентген-негативных камней в мочевыводящих путях могут быть направлены на цистоуретрографию для подтверждения диагноза и определения размера, формы и расположения конкрементов.
- Обструкция мочевыводящих путей. При наличии подозрения на наличие обструкции (закупорки) мочевых путей, вызванной опухолевым процессом, стриктурами (стенозами) или другими аномалиями.
- Рефлюкс мочи. У детей с подозрением на возврат мочи из мочевого пузыря в мочеточники (рефлюкс мочи) может быть проведена цистоуретрография для оценки степени и характера этого нарушения.
- При подозрении на различные патологии мочевого пузыря или уретры, такие как дивертикулы, стенозы, врожденные аномалии или другие дефекты, может быть назначена цистоуретрография для детальной визуализации и диагностики этих состояний.
- Подготовка к хирургическому вмешательству. Цистоуретрография может быть проведена для планирования хирургического лечения пациентов с различными патологиями мочевого пузыря и уретры, чтобы определить характеристики поражения и разработать оптимальную стратегию оперативного вмешательства.
Хотя цистоуретрография (CUG) является относительно безопасной процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания. Они могут включать в себя:
- Аллергическую реакцию на используемый контрастный препарат. Пациенты с известной аллергией на контрастные средства, такие как йод или другие компоненты, используемые во время цистоуретрографии, могут иметь противопоказания к этой процедуре.
- Острую почечную недостаточность. У пациентов с острой почечной недостаточностью или значительным снижением функции почек цистоуретрография может быть противопоказана из-за риска возможного ухудшения функции почек после введения системного контрастного вещества.
- Беременность. Во время беременности цистоуретрография может быть противопоказана из-за потенциального воздействия радиационного излучения на плод. Однако в некоторых случаях, при наличии жизненно важных показаний, проведение исследования может быть оправдано.
- Острая инфекция мочевыводящих путей. При острой инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит или уретрит, процедуру откладывают до полного выздоровления пациента.
Подготовка
В рамках подготовки проводится УЗИ мочеполовой системы и исследование общего анализа мочи. По показаниям могут назначаться и другие методы исследования.
Процедура довольно болезненная, ее рекомендуется проводить под седацией или кратковременным наркозом. Поэтому явиться в клинику рекомендуется натощак.
Как проводится процедура
Существует три основных вида цистоуретрографии, каждый из которых обладает своими уникальными особенностями и применением.
Восходящая цистоуретрография
Этот метод начинается с катетеризации мочевого пузыря. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкой контраст, и когда он будет заполнен, проводится несколько рентгеновских снимков в разных проекциях. Их количество и используемые проекции будут зависеть от конкретного заболевания у пациента.
Восходящая цистоуретрография позволяет оценить анатомическое строение мочевого пузыря, уретры и верхних мочевых путей.
Нисходящая цистоуретрография
В этом случае контраст вводится внутривенно. Он попадает в почки, где фильтруется и выводится с мочой в мочевой пузырь. Чтобы контраст достиг цели, нужно выждать время. В норме на это уходит чуть более часа. После того, как мочевой пузырь будет заполнен, делается серия снимков. Некоторые специалисты считают, что нисходящая цистоуретрография может быть менее информативной по сравнению с восходящим методом.
Микционная цистоуретрография
Сначала выполняют стандартную восходящую или нисходящую цистографию, а затем просят пациента помочиться и во время акта мочеиспускания делают дополнительные снимки. Этот метод позволяет визуализировать патологические образования уретры и выявлять рефлюкс мочи.
Каждый метод цистоуретрографии предоставляет информацию о состоянии мочевого пузыря и мочеиспускательных путей. Выбор конкретного метода зависит от клинических показаний и целей исследования.
Осложнения
Одним из самых серьезных осложнений цистоуретрографии является аллергическая реакция на контраст, которая может проявиться в форме одышки, крапивницы и отеков. Это более актуально при внутривенном контрастировании и требует немедленного медицинского вмешательства. В случае ретроградной цистографии такие осложнения встречаются реже, однако существует риск повреждения слизистой уретры или мочевого пузыря, особенно у пожилых мужчин с гиперплазией простаты.
Другим значимым осложнением является острая задержка мочи, которая может возникнуть из-за раздражения и спазма сфинктера. Пациент ощущает это как невозможность помочиться. Для разрешения ситуации требуется введение мочевого катетера.
Преимущества и недостатки метода
К преимуществам относят простоту исполнения метода диагностики и его высокую доступность. Из оборудования требуется только рентгенологическая установка, которая есть практически в каждой поликлинике. Исследование не требует длительной сложной подготовки и дополнительной квалификации медперсонала.
Цистоуретрография хорошо подходит для обнаружения крупных опухолей, рефлюкса, свищей, дивертикулов и различных анатомических пороков развития мочевого пузыря. В то же время, метод мало пригоден для диагностики злокачественных новообразований на ранних стадиях, поскольку опухоль еще не выступает над поверхностью стенки. Кроме того, для верификации диагноза нужна биопсия.
