Для скрининга на рак молочной железы применяют УЗИ, а у женщин более старшего возраста — рентгеновское исследование, маммографию. С тех пор как в разных странах были введены скрининговые программы, врачи стали диагностировать злокачественные опухоли на ранних стадиях, это помогло спасти жизни многих женщин. Но некоторые ученые критикуют скрининг, в первую очередь из-за того, что он приводит к гипердиагностике. Методы не очень точны, из-за этого врачи иногда «обнаруживают» опухоли, которых на самом деле нет. Это приводит к тому, что женщинам необоснованно назначают более серьезные и дорогие методы диагностики, заставляют без повода переживать. В 2012 году британские исследователи решили провести анализ и разобраться в этом вопросе.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Снижает ли смертность скрининг?
Чем раньше диагностирована злокачественная опухоль, тем больше шансов на успешную борьбу с ней. Если раковые клетки успели распространиться в соседние ткани или метастазировать, прогноз резко ухудшается.
Именно эту проблему и решает скрининг — он помогает диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях. Но насколько это помогает снизить смертность?
Ученые проанализировали 11 исследований, проведенных в течение последних десятилетий. Анализ показал, что смертность среди женщин, которые регулярно проходят скрининг, на 20% ниже, чем среди тех, кто его никогда не проходил.
Тот факт, что скрининг снижает уровень смертности, не вызывает сомнений ни у кого. Но вызывает сомнения цифра 20%. Исследователи говорят, что она может быть неточной, потому что вмешивается слишком много посторонних факторов. Так, у разных женщин имеются разные факторы риска — они тоже влияют на смертность. Не во всех исследованиях были четко учтены причины смерти. Многие исследования были проведены 20-30 лет назад, их результаты на данный момент могли утратить актуальность. Да и лечение злокачественных опухолей в последнее время шагнуло далеко вперед — возможно, уровень смертности снизился из-за новых технологий и лекарств, а вовсе не из-за скрининга.
Риск рака молочной железы увеличивается с возрастом. Поэтому логично предположить, что наибольшую пользу от скрининга получают пожилые женщины.
Ученые подсчитали, что на 250 женщин, которые проходят скрининг, удается в среднем предотвратить одну смерть от рака молочной железы.
Когда врач «диагностирует» опухоль, которой на самом деле нет
Основной аргумент против скрининга молочных желез — гипердиагностика, то есть ситуация, когда у женщины нет рака, но врач ошибочно диагностирует его.
Из-за гипердиагностики женщина вынуждена необоснованно проходить более серьезные виды диагностики, биопсию и даже хирургические вмешательства. При этом пациентка переносит сильный стресс, особенно если она впечатлительная, снижается качество её жизни.
Как часто происходит гипердиагностика во время скрининга? Как показывает статистика, число таких случаев составляет 19% от случаев диагностированного рака. Вопрос в том, насколько это много? Каково соотношение пользы и риска скрининговых исследований?
«Золотая середина» между пользой и вредом
В своем обзоре ученые приводят такие цифры: если 10 000 женщин прошли скрининг, и у 681 из них диагностирован рак молочной железы, то это поможет спасти 43 жизни, но в 129-ти случаях злокачественная опухоль будет диагностирована ошибочно.
Стоят ли 43 спасенные жизни тех нервов, дискомфорта и лишних процедур, через которые предстоит пройти 129-ти женщинам с ошибочно установленным диагнозом? Ученые отвечают на этот вопрос утвердительно. Польза перевешивает вред.
А как насчет современных методов лечения? Может быть, онкологи научились справляться с запущенными формами рака настолько хорошо, что скрининг уже не имеет особого смысла? Исследователи так не считают. Скрининг имеет смысл в любом случае.
В России скрининг на рак молочной железы — добровольное дело. Вы вправе проходить его или нет. Авторы исследования считают, что каждая женщина должна знать: регулярный скрининг дает ей шанс спасти жизнь, но в то же время несет некоторые риски, о них нужно знать, и их нужно принимать.
В Европейской клинике существует специальная скрининговая программа для женщин, она включает консультацию специалиста и наиболее современные методы диагностики. Свяжитесь с нами, чтобы узнать об этом подробнее:
Источник: https://www.nature.com/articles/bjc2013177
Читайте также:
круглосуточно
и событий клиники
