Онкологические пациенты часто слышат от врача фразы «анализ на цитологию» или «гистологию». Давайте разбираться что это такое.
В академическом смысле, гистология — это наука, которая занимается изучением строения ткани. Цитология — это наука, которая изучает клетки, особенности их размножения, роста и трансформации. В медицине знания, накопленные этими науками, используют для постановки предварительного и окончательного диагноза при различных заболеваниях, в частности при онкологии. Соответственно проводятся цитологические и гистологические методы исследования.
Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru
Цитологическое исследование
Цитологическое исследование проводится для оценки морфологических особенностей клеточных элементов тканей различных органов, жидкостей и выделений организма. Этот анализ позволяет выявить диспластические и злокачественные трансформации отдельных клеток и поставить предварительный диагноз. Для окончательной диагностики потребуется гистологическое исследование.
Преимущества цитологии:
- Доступность метода.
- Не требуется специального дорогостоящего оборудования.
- Исследование проводится быстро, буквально в течение часа.
- Забор материала проводится неинвазивными или малоинвазивными методами.
- Относительно низкая цена.
Все эти особенности делают возможным широкое использование цитологического исследования, в том числе и в рамках скрининга разных патологий.
В зависимости от особенностей получения материала, цитологию можно разделить на дооперационную и интраоперационную. Дооперационная цитология делится на три вида:
- Эксфолиативная. Материалом исследования служит отделяемое мочеполовых органов, мокрота, выпотные жидкости, моча, цереброспинальная жидкость и др. Недостатком такого исследования является плохая сохранность материала и, как следствие, погрешности в диагностике. Клетки могут быть разрушены из-за воспалительных процессов, особенностей забора и других факторов.
- Абразивная. Материалом служат соскобы с определенных участков внутренних органов. Для забора материала используются специальные инструменты, например цитощетки, и даже фиброоптическая техника. Таким методом получают материал с шейки матки, стенок желудочно-кишечного тракта и др. При таком заборе клетки хорошо сохраняются и результат легче интерпретировать.
- Аспирационная цитология с помощью тонкоигольной биопсии позволяет получить препарат практически из любого органа. Наибольшее распространение методика получила для предварительной диагностики новообразований молочной железы.
При всех своих преимуществах, цитологического исследования недостаточно для постановки окончательного диагноза в онкологии. Метод больше направлен на констатацию факта наличия рака. но есть современные технологии, например, дополнительное окрашивание с применением антител, которые позволяют более точно определить предварительный диагноз и спланировать лечение.
Гистологическое исследование
Гистологическое исследование изучает не отдельные клетки, а фрагмент ткани. На сегодняшний день это единственный метод окончательной верификации большинства новообразований, в том числе и злокачественных. Это сложный метод, который предполагает разные техники забора материала, обработки ткани и даже разные способы микроскопии.
Для забора материала проводятся следующие виды биопсии:
- Щипковая — с помощью щипчиков откусывается кусочек ткани.
- Кюретаж — полый орган выскабливается с помощью ложечки-кюретки с острыми краями.
- Толстоигольная пункционная биопсия — берется столбик ткани из разных мест органа.
- Эксцизионная биопсия — удаляется весь орган или все новообразование и потом исследуется по отдельным фрагментам.
Полученный материал заливают в парафиновые блоки и нарезают на тончайшие срезы (около 1 микрона). Потом их окрашивают различными красителями и исследуют под микроскопом. Подготовка материала может занимать от нескольких дней до нескольких недель.
Во время микроскопии врач патоморфолог оценивает строение клеток, их взаимоотношение в рамках слоя ткани и правильность расположения слоев. Для уточнения информации могут использоваться дополнительные методы окрашивания, которые визуализируют разные структуры клеток, например, рецепторы, мембраны и даже отдельные гены.
Как подготовиться к исследованию
Для неинвазивных методов цитологии особой подготовки не требуется. А вот для проведения биопсии, в том числе и для тонкоигольной, лучше быть натощак, поскольку забор материала будет проводиться инвазивно и скорее всего потребует обезболивания. То же касается эндоскопических методов исследования.
В ряде случаев на первом этапе проводят цитологическое исследование, выставляют предварительный диагноз, планируют лечение и объем операции. И уже инраоперационно, во время онкохирургического вмешательства берут биопсию. По ее результатам устанавливается окончательный диагноз и при необходимости проводится коррекция лечения.
| Стоимость услуг в «Евроонко»: | |
| Гистологическое исследование без дополнительных методов диагностики | 7 100 руб. |
| Гистологическое исследование биоптата с целью выявления Helicobacter pylori | 9 400 руб. |
| Обработка и гистологическое исследование операционного материала разных органов и тканей | 27 500 руб. |
| Гистологическое исследование в рамках программы «Второе мнение» | 86 300 руб. |
| Цитологическое исследование микропрепарата тканей щитовидной железы | 14 700 руб. |
| Цитологическое исследование микропрепарата тканей молочной железы | 15 200 руб. |
Список литературы:
- Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
- Bancroft JD, Gamble M, editors. Theory and Practice of Histological Techniques. 8th ed. London: Churchill Livingstone; 2018.
- Suvarna SK, Layton C, Bancroft JD. Bancroft’s Theory and Practice of Histological Techniques. 7th ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2013.
- Kiernan JA. Histological and Histochemical Methods: Theory and Practice. 5th ed. Bloxham: Scion; 2015.
- Carson FL, Hladik III WB. Histotechnology: A Self-Instructional Text. 4th ed. Chicago: ASCP Press; 2014.
- Dabbs DJ. Diagnostic Immunohistochemistry: Theranostic and Genomic Applications. 5th ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
- Taylor CR, Levenson RM. Quantification of immunohistochemistry—issues concerning methods, utility, and semiquantitative assessment II // Histopathology. 2006;49(4):411–424. DOI: 10.1111/j.1365-2559.2006.02538.x.
- Ramos-Vara JA. Technical aspects of immunohistochemistry // Vet Pathol. 2005;42(4):405–426. DOI: 10.1354/vp.42-4-405.
- Fitzgibbons PL, Bradley LA, Nayar R, et al. Principles of analytic validation of immunohistochemical assays: guideline from the College of American Pathologists // Arch Pathol Lab Med. 2014;138(11):1432–1443. DOI: 10.5858/arpa.2013-0510-RA.
