Психологическая помощь онкобольным

Психологическая помощь требуется не всем онкобольным, но многим. Традиционно в нашей стране моральную поддержку возлагали на онколога, и это правильно — только специалист даст исчерпывающие разъяснения больному раком, но онкологу не хватает времени заглядывать в душу пациента, где часто происходит неладное.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

В чем заключается психологическая помощь для онкобольных

Рака боятся больше всех других заболеваний, между тем от сердечно-сосудистой патологии погибает каждый второй и чаще всего внезапно. От рака тоже умирают, но не внезапно и даже не через несколько месяцев, только этот факт не уменьшает страха и смятения, накрывающего человека, узнавшего о злокачественной опухоли. Страх смерти и страданий деморализует и заставляет думать то, что никогда не придёт в голову здоровому человеку.

Психологическая помощь заключается в моральной поддержке для скорейшего возвращения к душевному балансу, к спокойному и даже деловому отношению к жизни, воспринимать рак не трагедией со скорой гибелью, а как хроническое заболевание, которое не только трудно и долго лечится, но и излечивается.

Психолог помогает увидеть реальное состояние и начать системное преодоление неприятностей со здоровьем. Сначала разговор со специалистом очищает душу от дурных мыслей, постепенно заполняя её боевым настроем на лечение, а после завершения терапии направляет на поиск своего места в новой жизни. Психологическая формула для каждого заболевшего раком: понять, принять и жить дальше.

Как работает медицинский психолог

Задача специалиста — мобилизация онкобольного на эффективную жизнь без излишнего негатива. В арсенале медицинского психолога, работающего с онкологическими больными, множество специальных методик, но прежде всего, специалист анализирует тип личности и на основании выводов готовит индивидуальный план коррекционной работы с пациентом. Российские медицинские психологи называют себя онкопсихологами, зарубежные чаще — психо-онкологами.

Ведущие элементы помощи — общение и направление мыслей больного в позитивное русло, органично дополняемые методиками преодоления страха и депрессии, оставления обид в прошлом и поиска ресурсов для дальнейшей жизни.

В некоторых тяжелых случаях депрессии и агрессивного отношения к себе может потребоваться участие психиатра и назначение лекарственных препаратов. В большинстве ситуаций для коррекции состояния специалисту достаточно личного, онлайн или даже телефонного разговора.

Основные проблемы и этапы реакции на заболевание

Узнавший про рак человек проходит пять эмоциональных этапов различной выраженности и продолжительности, не обязательно следующих в указанном ниже порядке. Некоторые этапы могут продолжаться считанные минуты, другие затягиваются или появляться тогда, когда их, казалось бы, и быть не должно.

Шок — это «удар» по психике, может быть, как в виде оглушения, так и резкого эмоционального всплеска — истерики. Как правило, развивается сразу же после получения информации о злокачественном заболевании, но возможен во время лечения, когда болезнь прогрессирует и срывает планы на лечение и прогноз — выбивая «из седла». Длительность шока зависит от личности, сильные быстро приходят в себя, мнительные и тревожные могут погрязнуть в ступоре на несколько дней.

Отрицание — это защита, когда не готов признать невероятное — «этого не может быть, потому что невозможно». Отчасти конструктивная стадия, в которой начинается поиск чужой ошибки — в клинике перепутали снимки, анализы не мои, врач не разбирается. Отрицание подгоняет к поиску консультанта, некоторые люди готовы тратить на «второе мнение» силы, уйму средств и времени. Единицы на недели и месяцы впадают в полное отрицание болезни, не брезгуя походами к знахарям и экстрасенсам. Затянувшаяся стадия отрицания требует психологической помощи.

Агрессия — тоже защита, но диагноз уже понят и частично принят, начинается «перемалывание косточек». Это может быть аутоагрессия —"мне говорили не курить и обследоваться, сам себя сгубил, так и получай за это«. Агрессия против себя может привести к самоубийству — «не смог правильно выстроить свою жизнь и заболел, такому не надо жить». Агрессия против близких — «если бы я не вышла за него замуж, не делала аборты, то и не заболела». Агрессия против врача — «год назад был на диспансеризации, почему он не увидел рака». В этот период человеку нужно выговориться и лучший помощник в этом — онкопсихолог.

Депрессия — самоуничтожающая реакция психики. Больной замыкается в своих ограниченных мыслях, ему ничего не нужно — «оставьте меня в покое, всё кончено, дайте умереть». Депрессия не всегда заметна окружающим — человек успокоился, не капризничает — «пусть отдохнет, он такой стресс пережил, не будем ему мешать». Такая реакция «отказа от всего» может быть очень продолжительной и способствовать распространению рака за счёт значительного снижения иммунитета. Депрессия позволяет легкий расчет с жизнью — самоубийство. Соучастие психолога в этой стадии обязательно и крайне необходимо.

Принятие — это не смирение, а понимание, что есть болезнь и надо начинать лечение. Есть понимание, что начинается другая жизнь и прожить её по-старому уже не получится, но это также и время активных действий, и принятие лечения как необходимости.

Психологическая помощь способствует купированию негативных эмоций и быстрейшему приходу к конструктивным действиям с принятием болезни как данности.

Значение психологической помощи во время борьбы с раком

Все знают, как пессимистическое мировосприятие отражается на здоровье, плаксы и нытики вечно больны и эффект от терапии любого заболевания меньше, впрочем, сами пессимисты на хороший результат и не рассчитывают. Исследования показали, как депрессивное состояние мешает терапии и способствует распространению опухоли. Не все механизмы прогрессирования удалось расшифровать на биохимическом уровне, но от этого не менее весомы доказательства объективного отражения настроения на результатах терапии.

Как результат авторов лечебной методики, настроенных только на победу своего детища, никогда не воспроизводится последователями — эффективность всегда будет ниже, так и настрой онкобольного на хороший результат уменьшает процент осложнений и повышает эффект. Исключение составляют фанатично настроенные больные, потому что их психика заставляет организм продуцировать избыточное количество биологически-активных веществ, как правило, они видят не то, что в реальности происходит с их организмом.

Ноющие и не верящие в лечение добиваются своего. Жизненный пример: больная раком сомневается в пользе профилактической химиотерапии и сразу после её завершения выявляется метастаз, а женщина успокаивается — «дождалась своего». Дальнейшее лечение проходит уже на другом психологическом фоне и эффективность не заставляет себя ждать.

Коррекционные психологические методики помогают адекватному восприятию реальности и настрою на активное лечение, что не может не сказаться на результате.

Что делать, если вы недавно узнали, что больны раком?

Если вы уже начали лечение, то можете не волноваться — вы преодолели все пять стадий стресса и приняли своё новое состояние.

Если вы лечитесь и начали строить планы на будущую жизнь, пусть не на год, но на месяцы — вы сильная личность, скорее всего, время для психологической помощи ещё не пришло.

Если вы не уверены в правильности противоопухолевой терапии— поговорите с лечащим онкологом, но заблаговременно подготовьте ему список важных для вас вопросов. Часто шок не позволяет вникнуть в суть информации — слова пролетают мимо, как только вы осознаете, что пропустили что-то важное, надо вернуться к разговору, вам требуется чуть больше времени для понимания и подробная беседа с онкологом поможет снять внутреннее напряжение. Не исключено, что для обретения уверенности вам нужно получить «второе мнение», запишитесь на консультацию и не забудьте взять список вопросов.

Если и после беседы с онкологом у вас «душа не на месте», записывайтесь на консультацию к психологу, а мы вам поможем получить её как можно быстро.

Если вас тревожит отсутствие гарантий результата лечения, ваша воля парализована страхом ожидания химиотерапии или операции — медицинский психолог поможет понять, что в этой жизни нет ничего вечного, уверенность в завтрашнем дне зиждется не на следовании предсказаниям «линии жизни», а на ощущении неповторимости каждого мгновения жизни и проведении адекватного объема терапии.

Если вас беспокоит не только результат терапии, но и как вы будете выглядеть после лечения и как к изменениям вашей внешности отнесутся окружающие, стоит ли говорить о заболевании посторонним и как ваша болезнь повлияет на карьеру, если перед каждым анализом вы впадаете в ужас — вам медицинский психолог просто необходим. Не бойтесь консультации специалиста, дело которого — помочь вашей душе обрести спокойствие и уверенность.

Психолог для онкобольных на паллиативном лечении

Если у человека имеется неизлечимый онкологический диагноз, важно не только максимально продлить его жизнь, но и сделать так, чтобы эта жизнь была качественной, полноценной, насколько это возможно. И если первую задачу призвано решить паллиативное лечение, которым занимаются врачи-онкологи, то решение второй обеспечивает качественная психологическая помощь.

Принять смертельно опасную болезнь, шансы на излечение от которой стремятся к нулю – это всегда очень сложно. Человека постоянно преследуют негативные переживания, чувство подавленности, обреченности, обиды. Следствием становятся такие состояния, как хронический стресс, повышенная тревожность, депрессия, панические атаки, невротические расстройства. Всё это сильно снижает качество жизни. Задача онкопсихолога – помочь пациенту прожить и принять эти переживания, научиться справляться с негативными эмоциями, выйти из этого внутреннего кризиса. Жизненные обстоятельства бывают разными и зачастую они весьма серьезные, пугающие, катастрофические. Когда невозможно изменить ситуацию, единственное, что остается – изменить свое отношение к ней, найти ресурсы для дальнейшей жизни. И для этого онкологическим больным зачастую требуется профессиональная психологическая помощь.

В каких случаях стоит обратиться за помощью психолога?

По-хорошему, консультация психолога не повредит никому: ни онкологическому пациенту, ни его волнующимся близким, переживающим практически те же негативные эмоции и прячущими свои горестные чувства от больного.

Считается, что сильной личности нет необходимости в душеспасительных беседах, но вы уверены, что относитесь к сильным, может быть, вы ошибаетесь? Если вы сильный человек, то специалист подтвердит ваш личностный тип, что только добавит вам уверенности в себе и пойдёт на пользу в трудный период.

Не уверенные в себе онкологические больные обязательно должны получить свою порцию моральной поддержки, разрешить душевные сомнения и выработать новые жизненные цели.

Конечно, об особенностях клинических событий при прохождении хирургического вмешательства или химиотерапии нужно узнавать у онколога, никто другой не знает тонкостей медицинских процедур и, тем более, возможных осложнений. Но не каждый онколог способен снять и даже распознать тревожность пациента перед важным лечебным этапам, с беспокойством и неуверенностью в завтрашнем дне идут на психологическую консультацию.

Родственников больного должен насторожить пропуск им обследования без объективной причины, и скорее, обусловленный страхом неприятных находок. Намеренное неисполнение врачебных рекомендаций — показательный симптом отрицания своего заболевания. Блуждание по ночам, несвойственный ранее аппетит или, наоборот, отказ от еды — симптомы тревожности. Со всем этим сладить без помощи специалиста, вероятно, когда-нибудь удастся, но лучше раньше войти в душевный баланс и помочь своему выздоровлению.

После завершения лечения рака нередко человек не может найти своего места в жизни, ему неизвестно как примут возвращение к труду его коллеги и начальники, при оформлении инвалидности или пенсии трудно не впасть в отчаяние от обрушившегося одиночества и избытка свободного времени. Принять свою новую жизнь и сделать её полноценной и радостной поможет профессиональны онкопсихолог.

Методики в онкопсихологии для помощи больным раком

Чаще всего специалисты рассматривают психологическую помощь онкологическим больным как разновидность психотерапии в кризисных ситуациях. Онкологический диагноз – это, несомненно, кризисное, экстремальное событие в жизни любого человека. Одни люди воспринимают болезнь как то, что разделило их жизнь на «до» и «после». Произошла катастрофа, которая перечеркнула всё, что было прежде, и теперь жизнь нужно выстраивать по-новому, в сильно изменившихся условиях. Другие пациенты не чувствуют такого резкого перехода, они как бы подсознательно еще не прожили, не приняли то, что с ними произошло, и постоянно испытывают нервное напряжение.

Задача психолога – помочь онкологическому больному справиться с психологическими последствиями рака и адаптироваться к изменившейся ситуации. Для этого существует множество методик:

• Клиническая беседа относится к методам психологической диагностики. Психолог беседует с пациентом, чтобы оценить его личность, анамнез, психологические последствия болезни. Одновременно для человека с диагнозом «рак» это зачастую становится хорошей возможностью выговориться. Такое общение носит и терапевтический характер.
• Кризисная интервенция предусматривает работу с интенсивными психологическими переживаниями, вызванными сложившейся ситуацией. Пациент выражает свои чувства, и это помогает ему справиться с внутренним хаосом.
• Техники саморегуляции – разновидность психологической помощи, когда специалист обучает пациента справляться с негативными переживаниями. В этом помогают различные методы релаксации, дыхательные упражнения, биологическая обратная связь.
• Динамическая психотерапия – работа с вытесненными переживаниями, которые обострились под влиянием болезни.
• Работа с образами включает целый арсенал методик психологической помощи, основанный на способности человека к воображению, визуализации.
• Когнитивно-поведенческая терапия – одна из наиболее действенных методик в психологии и психотерапии, ее эффективность доказана многочисленными исследованиями. Специалист помогает пациенту справиться с негативными эмоциями, психологическими установками, моделями мышления и поведения, заменить их на позитивные.
• Нарративная терапия – улучшение психологического состояния с помощью историй, которые рассказывает о своей жизни сам пациент, а специалист пытается направить их в позитивное русло.
• Арт-терапия использует различные виды творчества, чтобы помочь пациенту справиться с теми или иными болезненными психологическими переживаниями.

Существуют и другие методики – для каждого пациента специалист индивидуально подбирает те, которые в данном случае будут наиболее оптимальны. Зачастую в психологической помощи нуждается не только человек, у которого диагностирован рак, но и его родственники. И с ними онкопсихологи тоже работают.

Нам очень важно провести вам оптимальное и самое современное лечение, но мы хорошо знаем, что отчаяние не помощник в борьбе с раком, поэтому всегда готовы предложить нашим пациентам квалифицированную психологическую поддержку и наше искреннее внимание.

Список литературы:

1. Гнездилов А.В. /Психические изменения у онкологических больных//Практическая онкология; 2001; № 1(5) (март).
2. Семиглазова Т.Ю., Ткаченко Г.А., Чулкова В.А. /Психологические аспекты лечения онкологических больных //Злокачественные опухоли;2016; № 4.
3. Степанова А.М., Ткаченко Г.А. /Рак молочной железы: современные методы лечения и реабилитации// — М., 2018.
4. Ткаченко Г.А. /Роль психолога в лечении онкологических больных // Заместитель главного врача; 2016; № 6.
5. А.М. Беляев и коллектив авторов /Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов; 2017; 352 с.