УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы — это быстрый, доступный и точный метод обследования, основанный на визуализации ее тканей с помощью ультразвуковых волн. С его помощью можно определять размеры железы, ее положение, взаимоотношение с окружающими тканями, особенности кровоснабжения и наличие патологических образований. Метод применяется для профилактических обследований, диагностики заболеваний, мониторинга их течения, контроля лечения, а также при проведении инвазивных манипуляций.

Показания к исследованию:

• Увеличение размеров щитовидной железы, обнаруженное при пальпации органа.
• Наличие видимых новообразований в области шеи.
• Наличие пальпируемых узлов.
• Наличие симптомов, характерных для патологии щитовидной железы: тахикардия, отечность, ломкость волос и ногтей, повышенная раздражительность, апатия, чувство слабости и др.
• Отклонения в лабораторных анализах на гормоны, (гормоны щитовидной железы, половые гормоны).
• Чувство кома в горле, затруднения глотания, кашель, при отсутствии данных за заболевание дыхательной системы и респираторных инфекций.
• Мониторинг течения ранее выявленной патологии (если она не требует лечения).
• Контроль лечения.

Благодаря своей безопасности и высокой доступности, УЗИ щитовидной железы используется для профилактических осмотров и в рамках скринингового обследования определенных категорий лиц:

• Женщины, планирующие беременность.
• Пациенты, принимающие гормональные препараты.
• Лица, проживающие на территории, эндемичной по дефициту йода (стоит отметить, что это значительная часть территории России).
• Пациенты старше 40 лет.
• Лица, у ближних кровных родственников которых были заболевания щитовидной железы.
• Работа в условиях профессиональных вредностей.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

Что может определить УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы выполняется по определенному протоколу, который подразумевает выполнение нескольких этапов:

• Обзорное сканирование. С его помощью определяют топографию железы, ее эхогенную структуру и наличие патологических образований.
• Далее орган сканируется в четырех проекциях — нижняя поперечная, верхняя поперечная, средняя поперечная, а также правая и левая верхние проекции.
• Определяется объем железы.
• Если были обнаружены новообразования, их прицельно сканируют в разных режимах и с применением различных технологий, например, выполняют эластометрию, энергетическую допплерографию и др.
• Оценивается кровоснабжение железы и особенности вакуляризации новообразований, если они обнаружены.
• Если есть показания, например, при подозрении на рак щитовидной железы, выполняется сканирование экстраорганных структур, в частности регионарных лимфатических узлов.

В протоколе исследования отражаются следующие аспекты:

• Топография. В норме щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи в нижней и средней трети.
• Объем и размеры органа и его отдельных анатомических частей — долей, перешейка.
• Описывается форма органа и ее контуры. В норме она имеет вид бабочки с четкими контурами.
• Эхогенная структура. В норме она должна быть однородной.

Если обнаружены патологические изменения, они детально описываются:

• Характер изменений — диффузный, очаговый.
• При очаговой патологии описывается количество очагов, их локализация, размер, наличие капсулы, особенности формы и контуров, эхогенность структуры.
• Описывается степень васкуляризации (кровоснабжения) очагов. Злокачественные опухоли, как правило, имеют обильную сеть кровеносных сосудов, и по этим признакам их можно дифференцировать от доброкачественных новообразований. Также применяется эластография, с помощью которой измеряются эластические свойства опухоли. При злокачественном процессе новообразование на порядок жестче, ее эластичность ниже в 18-28 раз.

Какие заболевания могут быть выявлены с помощью УЗИ щитовидной железы

• Тиреоидит — воспалительное заболевание щитовидной железы. Для него характерно диффузное или локальное утолщение ткани органа, могут быть узловые образования и абсцессы.
• Аутоиммунный тиреоидит. Размеры железы могут быть уменьшены, увеличены или остаются нормальными. Эхогенная структура паренхимы неравномерно снижена и чередуется с гипоэхогенными участками разного размера. Контур задней поверхности органа часто бугристо деформирован.
• Диффузный токсический зоб. При сонографии определяется увеличение размера железы с сохранением нормальной эхогенной структуры.
• Для тиреотоксикоза характерно равномерное снижение эхогенной структуры с усилением кровоснабжения. Могут выявляться одиночные или множественные узлы.
• Узловые образования. С помощью УЗИ можно выявлять различные виды узловых новообразований щитовидной железы, как доброкачественные, так и злокачественные. Дифференцировать одни новообразования от других помогают различные режимы сканирования.

УЗИ щитовидной железы не требует никакой подготовки. Хотя прийти на исследования рекомендуется в одежде, которая бы обеспечивала свободный доступ к шее.

В сети Клиник Евроонко исследование выполняют высококвалифицированные специалисты на оборудовании экспертного класса. При необходимости, наши пациенты могут пройти дополнительное обследование, например, сдать лабораторные анализы, выполнить пункционную биопсию и др.

Список литературы:

1. Трухин А.А., Захарова С.М., Дунаев М.Е., Исаева М.П., Гармаш А.А., Трошина Е.А. Применение искусственного интеллекта в ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2024. Т. 20. № 2. С. 4-18. DOI: 10.14341/ket12782.
2. Трухин А.А., Захарова С.М., Дунаев М.Е., Исаева М.П., Гармаш А.А., Трошина Е.А. Роль искусственного интеллекта в дифференциальной ультразвуковой диагностике узловых образований щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022. Т. 18. № 3. С. 32-38. DOI: 10.14341/ket12730.
3. Цыгулева К.В., Ложкин И.А., Королев Д.В., Зайцев К.С., Дунаев М.Е., Гармаш А.А. и др. Исследование применения нейросетевых моделей в классификации узлов щитовидной железы по категориям EU-TIRADS для персонализации ультразвуковой диагностики щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2023.
4. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer // Thyroid. 2016;26(1):1-133. DOI: 10.1089/thy.2015.0020.
5. Russ G, Bonnema SJ, Erdogan MF, Durante C, Ngu R, Leenhardt L. European Thyroid Association Guidelines for Ultrasound Malignancy Risk Stratification of Thyroid Nodules in Adults: The EU-TIRADS // Eur Thyroid J. 2017;6(5):225-237. DOI: 10.1159/000478927.
6. Shin JH, Baek JH, Chung J, et al. Ultrasonography Diagnosis and Imaging-Based Management of Thyroid Nodules: Revised Korean Society of Thyroid Radiology Consensus Statement and Recommendations // Korean J Radiol. 2016;17(3):370-395. DOI: 10.3348/kjr.2016.17.3.370.
7. Kwak JY, Kim EK. Ultrasound elastography for thyroid nodules: recent advances // Ultrasonography. 2014;33(2):75-82. DOI: 10.14366/usg.13025.
8. Chaudhary V, Bano S. Thyroid ultrasound // Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(2):219-227. DOI: 10.4103/2230-8210.109667.